Schouderartrose met rotatorcuffscheur

pijnlijke slijtage van het schoudergewricht mét peesscheuren

U wenst informatie over

Artrose en cuff scheur

Een gewricht is zoals een scharnier. Het moet vlot kunnen bewegen, zonder wrijving. Om vlot te kunnen bewegen moeten 3 zaken aanwezig zijn:

  • Het scharnier moet perfect in mekaar passen en er ook blijven.
  • Er moet een gladde laag kraakbeen aanwezig zijn.
  • De spieren moeten het scharnier in evenwicht houden.

Als één van die 3 voorwaarden ontbreekt of verdwijnt, dan ontstaat er artrose. Artrose is de medische term voor de slijtage van een scharnier

vraag

Wat is schouder artrose (met peesscheuren)

Slijtage van het schoudergewricht ontstaat meestal door het traag verdwijnen van het kraakbeen. Heel eigen aan de schouder is dat dit vaak veroorzaakt wordt door onherstelbare peesscheuren van de spieren rondom de schouder (rotator cuff). Wanneer de pezen van de rotator cuff gescheurd zijn, kan de bol uit de kom wegglijden en tegen het dak van het schouderblad geklemd raken. Daardoor verslijten de bol en de kom sneller dan normaal. 1

vraag

Klachten

De schouder wordt pijnlijk, er ontstaat krachtverlies en de mobiliteit neemt af.

  • Ten eerste ontstaat er pijn. In het begin is er pijn bij beweging, maar snel ontstaat er ook nachtelijke pijn. De pijn kan ook in rust aanwezig zijn. Op de schouder slapen wordt moeilijk. In het begin helpen de pijnstillers of spuitjes, maar na maanden of jaren neemt de pijn toch toe.
  • Ten tweede nemen beweeglijkheid en de kracht af. Alle bewegingen boven schouderhoogte worden moeilijk, een hemd in de broek steken lukt niet meer, het uitschenken van een volle fles water wordt lastig.
vraag

Diagnose

  • Alle klachten opsommen door een grondig gesprek.
  • Klinisch onderzoek van de schouder.
  • Bijkomende onderzoeken
    • Standaard radiografieën
    • Echografie
    • Arthro-CT (CT met contraststof via een prikje in de schouder)
  • Indien een ingreep noodzakelijk is, zal nog een gewone CT noodzakelijk zijn voor 3D planning. De ingreep wordt als voorbereiding met een computerprogramma gesimuleerd. Soms is het noodzakelijk om specifieke en op maat gemaakte prothesen of instrumenten te maken.
vraag

Waarom behandelen

  • Om de pijn weg te nemen.
  • Om de mobiliteit te verbeteren.
vraag

Welke behandeling hangt af van

  • De ernst van de klachten.
  • De duur van de klachten.
  • De ernst van de slijtage.
milde schouder artrose met peesscheuren

Niet operatief

  • Pijnstilling en ontstekingsremmers
  • Infiltraties met cortisone of huyaluronzuur
  • Kinesitherapie
  • Oefeningen die u zelf kan uitvoeren (zie brochures)
Uitgebreide schouder artrose met peesscheuren

Operatief

De omgekeerde schouderprothese 1

Operatie: samengevat

Verblijf Verblijf

2-3 dagen. Nuchter binnenkomen de dag van de ingreep.

Anesthesie Anesthesie

Algemene verdoving & locoregionale anesthesie

Duur operatie Duur operatie

Tussen 1 en 2 uur

Wondgenezing Wondgenezing

2 weken

Immobilisatie Immobilisatie

Geen, onmiddellijk mobiliseren

Kinesitherapie Kinesitherapie

Meestal is kinesitherapie noodzakelijk

Wassen Wassen

Wonde beschermen gedurende twee weken

Sporten Sporten

Na 6 weken

Autorijden Autorijden

Na 6 weken.

Volledig herstel Volledig herstel

Herstelperiode: 3 tot 12 maanden

Operatie: uitgebreide uitleg

vraag

Voor wie en wat wordt er gedaan

  • Deze prothese wordt gebruikt als de slijtage aan de schouder het gevolg is van een onherstelbare peescheuren van de spieren rondom de schouder (rotatorcuff). Een omgekeerde schouderprothese is dan de enige manier om ervoor te zorgen dat u uw arm weer goed kunt gebruiken.
  • Soms wordt ze geplaatst als vervanging van een gewone schouderprothese die niet voldeed.
  • Als uw schouder erg onstabiel en al lang uit de kom is.
vraag

Wat moet er gebeuren voor de ingreep

  • Om de kwaliteit van de ingreep te controleren en te kunnen vergelijken met andere patiënten, gebruiken we standaard vragenlijsten voor en na de ingreep. Alle gegevens worden anoniem verwerkt. We gaan u ook vragen als we uw gegevens anoniem mogen gebruiken.
  • Ga naar het secretariaat Orthopedie en de opnamedienst om de administratieve zuil van uw opname te regelen.
  • Soms wordt er nog een CT uitgevoerd indien de ingreep computergestuurd uitgevoerd wordt.
  • Neem afspraak met uw huisarts voor de preoperatieve onderzoeken en vragenlijsten. Vergeet de resultaten niet mee te nemen bij opname.
  • Plan uw terugkeer na ontslag uit het ziekenhuis. Vraag eventueel familiale hulp aan of soms moet er een revalidatiedienst voorzien worden als u alleen woont.
  • Ga vóór een geplande prothese-operatie langs bij de tandarts voor een controle van uw gebit. Als u een tandinfectie hebt, is de kans namelijk groter dat het gebied rond de prothese gaat ontsteken. Daarom moet zo’n tandinfectie eerst genezen zijn voor u geopereerd mag worden.
  • Vergeet niet te vermelden als u allergisch bent aan medicatie, latex, metalen (chroom, kobalt of nikkel) of ontsmettingsmiddelen.
  • Bloedverdunners moeten soms gestopt worden, bepaal dit met de orthopedist of huisarts
  • Meestal wordt u opgenomen de dag van de ingreep. Vanaf 12 u ’s nachts mag u niets meer eten of drinken
vraag

Hoe verloopt de ingreep

  • De ingreep wordt uitgevoerd door uw behandelende orthopedist, bijgestaan door zijn assistenten (arts-specialisten in opleiding), operatieverpleegkundigen en de anesthesist.
  • Om de pijn maximaal te bestrijden, gebruiken we een locoregionale en algemene anesthesie. Meer informatie over pijnbestrijding voor, tijdens en na de ingreep vindt u hier.
  • Voor de plaatsing van de prothese wordt een insnede van ongeveer 10cm gemaakt aan de voorzijde of de bovenzijde van de schouder.
  • Meestal worden de patiënten pas echt wakker en goed bewust in de ontwaakkamer.
  • De geopereerde arm bevindt zich dan in de draagdoek. Vergeet niet dat de arm dan volledig slaapt als u een locoregionale verdoving gehad hebt.
  • Eens goed wakker, keert u terug naar uw kamer.
vraag

Beleid tijdens de hospitalisatie

  • Meestal is er een opname van 3 tot 5 dagen
  • De arm wordt meestal in het midden van de nacht wakker. Vanaf dan zal u de postoperatieve pijn gewaar worden. U krijgt aangepaste pijnstilling, maar als dit onvoldoende is, belt u de verpleegkundigen op.
  • We nemen altijd een controle Röntgenopname van de prothese de dag na de ingreep.
  • De intraveneuze lijn wordt na één of twee dagen verwijderd. Zelden is bloedtransfusie nodig
  • Meestal laten we een buisje achter in de schouder om overtollig bloed weg te zuigen. Dit wordt de dag na de ingreep verwijderd.
  • Dagelijkse kinesitherapie: aan- en uitdoen schouderverband, oefeningen en raad over zelfredzaamheid.
  • Eventueel bezoek van de sociale dienst om de terugkeer naar huis te regelen.
  • Ontslag uit het ziekenhuis is meestal rond 11u00.
vraag

Beleid na ontslag

  • Tijdens de eerste 2 weken hebt u hulp nodig van familie of thuishulp.
  • Meer informatie over pijnbestrijding voor, tijdens en na de ingreep vindt uhier.
  • De draagdoek mag u verwijderen in functie van de pijn.
  • U mag de arm onmiddellijk gebruiken, vrije mobilisatie is toegestaan, maar zonder kracht gedurende de eerste 6 weken.
  • Instructies voor de kinesist staan op het voorschrift kinesitherapie.
  • Wondverzorging
    • Voor u het ziekenhuis verlaat, worden de verbanden ververst. De verbanden moeten altijd droog en proper blijven. Meestal zijn het waterafstotende verbanden die u niet hoeft te vervangen. U mag een douche nemen maar de verbanden mogen NIET nat worden
    • Indien ze vuil zijn of loskomen, mag u ze vervangen door nieuwe die u vrij kan kopen bij de apotheek. Bij twijfel, raadpleeg uw huisarts. De verbanden worden definitief verwijderd tijdens de controle consultatie 2 weken na de ingreep.
    • De korstjes moeten vanzelf vallen, dit geeft de mooiste littekens. Eens de korstjes gevallen zijn, mag u de littekens met hydraterende zalf insmeren om de huid soepel te maken.

Let altijd op roodheid, zwelling, sijpelende wondjes, koorts en toenemende pijn. Indien één van deze tekens optreedt, neemt u best contact met uw huisarts.

vraag

Controle en opvolging

  • Raadpleging

    • Na 2 weken worden de hechtingen verwijderd.
    • Na 3 en 6 maanden gebeurt een RX-opname.
    • Jaarlijkse controle.
  • Meestal kunnen de patiënten na 6 weken terug met de wagen rijden. Belangrijk! Krijgt u vroeg of laat een infectie of een ontsteking waar ook in uw lichaam, raadpleeg dan meteen een arts. Ziektekiemen vestigen zich namelijk heel graag op dat vreemd voorwerp in uw gewricht en laten zich daar maar heel moeilijk uit verwijderen.
  • Laat nooit een inspuiting plaatsen in de geopereerde schouder.
  • Bij vermoeden van een infectie van een prothese, mag geen antibiotica gestart worden zonder advies van de orthopedist die de prothese geplaatst heeft
vraag

Revalidatie

  • Oefeningen die u zelf mag doen
  • Kinesitherapie start onmiddellijk, na 2 weken of na 6 weken in functie van de ingreep.
  • De kinesist begeleidt u bij de oefeningen maar u moet de oefeningen zelf verschillende keren per dag doen.
  • Oefen veel en leer uzelf weer alle dagelijkse bewegingen aan, maar forceer niets en blijf altijd onder de pijngrens.
  • Na 6 weken mag u beginnen met spierversterkende oefeningen.
  • Na een drietal maanden kan u bijna alle bewegingen weer uitvoeren die u nodig hebt in uw dagelijkse leven.
vraag

Eventuele complicaties

  • Een breuk van het bot van de bovenarm of het schouderblad. Elke chirurgische ingreep heeft mogelijke complicaties, al is de kans erop klein.
  • Een negatieve reactie op de verdoving.
  • Een ontsteking rond de prothese.
  • Schade aan bloedvaten of zenuwen.
  • Stijfheid en verlies van beweeglijkheid van de schouder.
  • Op (middellange) termijn kan de prothese loskomen of vroegtijdig verslijten.
  • De prothese kan ontwricht raken, vooral als er vroeger verschillende chirurgische ingrepen in de schouder gebeurd zijn, of als deze prothese een vorige prothese moet vervangen.
  • Een prothese verslijt sneller dan een natuurlijk gewricht.
  • De levensduur hangt af van veel verschillende factoren, zoals je lichamelijke conditie en hoe actief je bent. Zachte recreatie en vooral zwemmen zijn goed, maar vermijd voortaan activiteiten die veel vergen van het gewricht. Zoals contactsporten, boksen of houthakken.
vraag

Nog enkele tips

Beweeg regelmatig met de hand, de pols en de elleboog. Hou rekening met de pijn. In principe mag u alles doen wat niet pijnlijk is. Stijfheid is een natuurlijk maar tijdelijk gevolg na een ingreep. Bij het aankleden begint u best met de betrokken arm. Bij het uitkleden begint u met de gezonde kant. Vermijd bruuske bewegingen.

Indien u vragen hebt of ongerust bent, kan u het secretariaat Orthopedie bereiken via mail of telefonisch.