Rotator cuff scheur

Scheur van pees/pezen in het draaikapsel van de schouder

U wenst informatie over

De rotator cuff is een groot peesblad dat vastzit aan de kop van de bovenarm. Het kan geleidelijk aan of plots los scheuren. Wanneer dat gebeurd is, kan de schouder pijnlijk worden en wordt het soms moeilijk om uw arm te bewegen. De behandeling van een peesscheur kan met of zonder operatie gebeuren.

vraag

De rotator cuff

Rotator cuff

De rotator cuff of het rotatorenmanchet maakt deel uit van het schoudergewricht. Het bestaat uit vier pezen, die samen één groot peesblad vormen. Ze zijn de uitlopers van vier spieren die het schouderblad met de bovenarm verbinden. Ze zitten alle vier vast rond de kop van de bovenarm. 1

De rotatorcuff heeft twee functies:

  • Bewegen: wanneer we de spieren van de rotatorcuff samentrekken zal de bovenarm draaien.
  • Stabiliseren: door de spieren van de rotatorcuff samen te trekken wordt de bovenarm stevig op het schouderblad gehouden.

Boven die bovenarmkop steekt het schouderdak uit. Dat is een benig uitsteeksel aan de bovenkant van het schouderblad. In normale omstandigheden glijden de rotator cuff pezen vlot door de opening tussen het schouderdak en de schouderkop heen wanneer we onze arm en schouder bewegen. Om die glijbeweging nog te vergemakkelijken, zit tussen de pezen en het bot van het schouderdak een slijmbeurs of bursa. Dat is een soort kussentje.

De biceps van de bovenarm heeft 2 pezen aan zijn boven uiteinde : een lange en een korte. De lange loopt tussen de rotatorcuff en hecht zich vast in het schoudergewricht aan het schouderblad. De korte pees loopt naar het coracoïd, een uitsteeksel vooraan op het schouderblad.

vraag

Wat gebeurt er

Een rotator cuff scheur is een scheur in de pees of meerdere pezen van de rotator cuff spieren ter hoogte van de kop van de bovenarm. 1

Gezonde pezen zijn heel sterk, enkel een zwaar trauma kan ze doen scheuren. Maar vanaf de leeftijd van 50 jaar, treedt er slijtage op, best te vergelijken met oudere schoenveters of slijtage in kledij. Hoe brozer een pees, hoe makkelijker ze kunnen scheuren.

Dat de pees scheurt door slijtage is niet uitzonderlijk: 13 procent van alle mensen tussen de leeftijd van 50-59 jaar heeft een rotatorcuffscheur, en meer dan de helft van alle 80-plussers.

Rotator cuff scheuren kunnen dus in drie situaties ontstaan:

  1. Door een relatief ernstig trauma kan een doorgaans gezonde pees scheuren. De pees scheurt plots door een val op de arm of een trekbeweging aan de arm. Dat komt vaker voor bij jongere mensen. Welke pees of pezen scheuren bij een traumatische scheur, hangt af van de richting van de inwerkende kracht van het trauma
  2. Miniem trauma of chronische overbelasting, bijvoorbeeld door intensieve sportbeoefening of zware handenarbeid kan het proces verergeren. De relatief ongezonde (soms onopgemerkt proces) pees scheurt plotseling verder.
  3. Slijtage en veroudering. De pezen worden dunner en dunner tot er bijna niets meer overblijft. Dit komt meestal voor bij oudere patiënten met lage belasting van de schouders.

Zo onderscheidt men dus traumatische, acuut op chronische en chronische rupturen.

Acuut op chronische of chronische rupturen zijn de meest voorkomende. Meestal scheurt eerst de bovenste pees, maar soms zijn er verschillende tegelijk gescheurd. Je kunt het rotatorcuffpeesblad vergelijken met een tentzeil, dat op verschillende plaatsen met touwen aan de grond is vastgemaakt Net zoals met een tentzeil wordt de constructie zwakker naarmate er meer touwen, of pezen, scheuren. Meestal worden de scheuren met de tijd groter, terwijl de pezen zich terugtrekken en korter worden. Ook de kwaliteit van de spier gaat er op achteruit: ze wordt stug en smelt geleidelijk aan weg. Een gescheurde pees kan nooit zelf opnieuw vastgroeien.

Ook de lange pees van de bicepsspier kan gedeeltelijk losscheuren van het bot, of ontsteken. De bicepsspier helpt om de elleboog te plooien. Ze hangt met een lange en een korte pees vast aan de schouder. Vooral de korte pees is belangrijk om je elleboog goed te kunnen plooien.

De lange pees is voor die plooibeweging niet belangrijk. Ze maakt ook geen deel uit van de rotatorcuff, maar loopt door een opening, het interval, tussen de rotatorcuffpezen het schoudergewricht uit. Vaak komen een rotatorcuffscheur en een gescheurde of ontstoken lange bicepspees samen voor. Ze worden dan ook samen behandeld.

vraag

Klachtenpatroon

Een pees die scheurt veroorzaakt onmiddellijk pijn . Daarnaast kan er ook onmiddellijk krachtsverlies zijn als het een grote scheur is. Bijna onmiddellijk na de scheur start een normale ontstekingsreactie, wat deel uitmaakt van het genezingsproces. Die ontstekingsreactie is ook pijnlijk en duurt meestal zes weken. Typisch is de nachtelijke pijn. Eens dit proces voorbij is, komt men in de nieuwe situatie, waarbij de schouder moet werken met de ondertussen gescheurde pees (pezen). De continue pijn is afgenomen.

Afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, zijn of haar activiteitsniveau en de uitgebreidheid van het letsel kan een scheur na de ontstekingsfase volledig asymptomatisch worden en dus geen klachten meer geven of blijvende hinder veroorzaken.

Hoe groter de scheur, hoe groter de impact op de schouderfunctie met voornamelijk krachtverlies. Dit gaat van pijn of zwakte bij inspanning boven schouderhoogte tot echte verlammingsverschijnselen bij zeer grote scheuren.

vraag

Diagnose

  • De beschrijving van uw klachten zijn heel belangrijk om het verder beleid te bepalen. Hoe is het begonnen? Is het door een trauma of spontaan ontstaan? Was het een privé- of werkongeval? Hoe is de pijn? Wat zijn uw symptomen, voornamelijk pijn of krachtsverlies? Welke impact hebben uw klachten op uw werk, sport of dagelijkse activiteiten.
  • Het lichamelijk onderzoek is de tweede belangrijkste pijler. Wat kan u nog? Welke beweging veroorzaakt er pijn? Hoe is de kracht? Hoe is uw algemene toestand? Zijn er andere problemen zoals nekklachten , chronische ziektes?
  • Tenslotte laten we bijkomende onderzoeken uitvoeren om de diagnose te staven:
    • Een röntgenfoto om de botten van de schouder in beeld te brengen en artrose op te sporen.

      Chronische massieve rotatorcuff scheur

    • Een echografie om te kijken welke pezen gescheurd zijn en hoe groot de scheuren zijn.
    • Een arthro-CT- of arthro-MRI-scan om de scheuren in detail te bekijken. Meestal wordt eerst contrastvloeistof in het gewricht ingespoten voor een nog beter beeld. Vergeet niet te vermelden als u eventueel allergisch bent aan contraststof.
      • Een athro-CT of Arthro-MR zijn onderzoeken waarbij er eerst contraststof in de schouder gestoken wordt met een spuit.
vraag

Waarom wordt er behandeld

  • Om de pijn weg te nemen
  • Om de mobiliteit te verbeteren
  • Om de kracht terug te krijgen
  • Om verergering van de situatie te voorkomen
vraag

De behandelingskeuze is afhankelijk van

  • De ernst van de klachten
  • De duur van de klachten
  • De oorzaak van de klachten
  • De herstelbaarheid van de pezen 1

    Atrofie linkerschouder door oude scheur

  • De leeftijd en de algemene toestand van de patiënt.

Niet operatieve behandeling

Recente, traumatische volledige scheuren bij jonge mensen (doorgaans jonger dan 65 jaar) worden meestal hersteld omdat de natuurlijke evolutie van die scheuren slecht is met onherstelbare mobiliteit- en krachtsverlies als gevolg.

Alle chronische of acuut op chronische rupturen (scheur van een versleten pees) worden eerst conservatief behandeld. Eerst moet de ontstekingsfase behandeld worden en vervolgens moeten de niet gescheurde cuff verstevigd worden.

  • Rust: vermijd voorlopig bewegingen of activiteiten die de pijn uitlokken. maar beweeg verder uw schouder en arm zo normaal mogelijk.
  • Een ijskompres en geneesmiddelen helpen tegen de pijn.
  • Oefeningen die je zelf kan doen
  • Kinesitherapie: U leert oefeningen om de spieren te versterken die wel nog goed werken, zodat ze de functie van de beschadigde spier kunnen overnemen. De behandeling moet aangenaam zijn, niet te pijnlijk en heeft als doel een functioneel herstel te bekomen. (zodat u terug kan doen zoals net voor de scheur)
  • Een injectie met cortisone in het schoudergewricht. Zo’n injectie bestrijdt de pijnlijke ontsteking en de zwelling die door de scheur is ontstaan. Cortisone kan bijwerkingen hebben. Daarom mag u ten hoogste drie cortisone injecties krijgen, telkens met ten minste twee weken ertussen. Opgelet: Diabetes is geen contra-indicatie voor corstisone maar als u diabetes hebt, kan cortisone uw suikergehalte tijdelijk verhogen. Controleer na de inspuiting wat vaker uw suikerspiegel en raadpleeg uw huisarts bij problemen.
  • Een injectie met hyaluronzuur. Hyaluronzuur is het hoofdbestanddeel van de natuurlijke gewrichtsvloeistof. Die vloeistof werkt als smeermiddel en schokdemper bij alle gewrichtsbewegingen. Hyaluronzuurinjecties werken eerst en vooral ontstekingsremmend. Waarschijnlijk wordt het gewrichtsvocht, dankzij het geïnjecteerde hyaluronzuur bovendien stroperiger en kan het zijn functie beter vervullen. Hyaluronzuur heeft minder nevenwerkingen dan cortisone, maar het duurt meestal langer voor je het resultaat merkt. Meestal krijgt u 3 injecties, ook met telkens ten minste twee weken ertussen.
  • Een injectie met PRP (Platelet Richt Plasma). PRP is een onderdeel van een staal van uw bloed dat gecentrifugeerd wordt en ingespoten wordt rond de pees. Deze behandeling wordt soms uitgevoerd als behandeling van kleine of partiële scheuren

Operatief

  1. Herstel van een rotatorcuff ruptuur
  2. Peestransfer voor een onherstelbare rotatorcuff ruptuur
  3. Omgekeerde schouderprothese voor onherstelbare rotatorcuff ruptuur

Waarom we kiezen voor één van de 3 behandelingsmogelijkheden zal afhangen van het type letsel en de patiënt. Dezelfde scheur kan dus anders behandeld worden en verschillende soorten scheuren kunnen dezelfde behandeling krijgen. Hoe jonger een patiënt en hoe beter de kwaliteit van de gescheurde pees, hoe groter de meerwaarde is van een herstel.

Operatie: samengevat

Herstel van een rotatorcuff ruptuur

Rotatorcuff herstel

Verblijf Verblijf

Dagopname of opname van 24u, nuchter binnenkomen de dag van de ingreep.

Anesthesie Anesthesie

Algemene verdoving en locoregionale verdoving.

Duur operatie Duur operatie

60 min

Wondgenezing Wondgenezing

14 dagen dicht laten

Immobilisatie Immobilisatie

Draagdoek, 6 weken

Kinesitherapie Kinesitherapie

Meestal wel, niet verplicht.

Wassen Wassen

Wonde 2 weken droog houden. Douchen mag.

Sporten Sporten

Na 6 weken.

Autorijden Autorijden

Na 8 weken.

Volledig herstel Volledig herstel

3 - 12 maanden

Operatie: uitgebreide uitleg

Healix anker van J&J

Dit is de meest uitgevoerde ingreep van de schouder. De ingreep op zich is redelijk gestandaardiseerd. Het herstel en de duur van de revalidatie is heel persoonsgebonden. We gebruiken ankertjes en draden. Er bestaan verschillende materialen en technieken daarvoor. 0 1

vraag

Voor wie en wat wordt er gedaan?

  • De pezen scheuren altijd ter hoogte van de humeruskop.
  • Het doel van de ingreep is de gescheurde pees of pezen terug vast te hechten op hun oorspronkelijke plaats.

    Scheur van de rotatorcuff

Herstel van de gescheurde pees met ankers en draad

  • Sommige kleine of grote rupturen bij oudere mensen veroorzaken voornamelijk pijn en is het voldoende om de pees bij te werken en de ontstoken weefsels rond de pees te verwijderen.
  • Ook kan de lange bicepspees gekwetst geraken door scheuren in de rotator cuff, dan wordt de aanhechting ervan ofwel gewoon losgemaakt, ofwel losgemaakt en lager weer vastgezet.
  • Ook andere problemen kunnen tijdens de operatie opgespoord en hersteld worden.
  • Doorgaans is het een kijkoperatie of artroscopie. De chirurg maakt enkele kleine sneetjes door de huid. Via een van die sneetjes brengt hij of zij een arthroscoop – een kleine camera - in het gewricht. Het beeld afkomstig van de camera wordt vergroot geprojecteerd op een beeldscherm. Langs de overige sneetjes voert de chirurg de ingreep uit met speciale tangen.

    Gescheurde pees

  • Herstelde pees

vraag

Wat moet er gebeuren voor de ingreep?

  • Om de kwaliteit van de ingreep te controleren en te kunnen vergelijken met andere patiënten, gebruiken we standaard vragenlijsten voor en na de ingreep. Alle gegevens worden anoniem verwerkt. We gaan u ook vragen als we uw gegevens anoniem mogen gebruiken.
  • Ga naar de opnamedienst om de administratieve zuil van uw opname te regelen.
  • Neem een afspraak met uw huisarts voor de preoperatieve onderzoeken en vragenlijsten. Vergeet de resultaten niet mee te nemen bij opname.
  • Vergeet niet te vermelden als u allergisch bent aan medicatie, latex of ontsmettingsmiddelen.
  • Sommige bloedverdunners moeten soms gestopt worden, bepaal dit met de orthopedist of huisarts.
  • De dag van de ingreep moet u nuchter zijn (niets eten of drinken).
  • Als u rookt, weet dat roken helaas ook slecht is voor de pezen. Er is meer kans op falen van de ingreep bij rokers. Twee weken voor de ingreep stoppen tot zes weken erna zal de ingreep en uw gezondheid (en portefeuille) ten goede komen.
vraag

Hoe verloopt de ingreep?

  • De ingreep wordt uitgevoerd door uw behandelende orthopedist, bijgestaan door zijn assistenten (arts-specialisten in opleiding), operatieverpleegkundigen en de anesthesist.
  • Om de pijn maximaal te bestrijden gebruiken we een locoregionale en algemene anesthesie. Meer informatie over pijnbestrijding voor, tijdens en na de ingreep vindt u hier.
  • Meestal worden de patiënten pas echt wakker en goed bewust in de ontwaakkamer.
  • De geopereerde arm bevindt zich dan in de draagdoek. Vergeet niet dat de arm dan volledig slaapt als u een locoregionale verdoving gehad hebt.
  • Eens goed wakker, keert u terug naar uw kamer.
vraag

Beleid tijdens de hospitalisatie

  • Opname de dag zelf van de ingreep en hospitalisatie van 1 nacht of dagopname.
  • Meestal kan u dezelfde avond al iets eten en drinken.
  • De arm wordt meestal in het midden van de nacht wakker. Vanaf dan zal u de postoperatieve pijn gewaar worden. U krijgt aangepaste pijnstilling, maar als dit onvoldoende is, belt u de verpleegkundigen op.
  • Dezelfde avond in dagopname of de dag na de ingreep :
    • Verpleegkundige zorgen
    • Kinesitherapie: aan- en uitdoen schouderverband, oefeningen en raad over zelfredzaamheid
    • Bezoek orthopedist voor verdere informatie
    • Meestal kan u tegen ‘s avonds of de volgende middag naar huis, tenzij u om medische redenen langer moet blijven.
vraag

Beleid na ontslag:

  • Meer informatie over pijnbestrijding voor, tijdens en na de ingreep vindt uhier.
  • De draagdoek draagt u enkel als u pijn hebt.
  • Wondverzorging
    • Voor u het ziekenhuis verlaat, worden de verbanden ververst. De verbanden moeten altijd droog en proper blijven. Meestal zijn het waterafstotende verbanden die u niet hoeft te vervangen. U mag een douche nemen maar de verbanden mogen niet weken in een bad.
    • Indien ze vuil zijn of loskomen, mag u ze vervangen door nieuwe die u vrij kan kopen bij de apotheek. Bij twijfel, raadpleeg uw huisarts. De verbanden worden definitief verwijderd tijdens de controle consultatie twee weken na de ingreep.
    • De korstjes moeten vanzelf vallen, dit geeft de mooiste littekens. Eens de korstjes gevallen zijn, mag u de littekens met hydraterende zalf insmeren om de huid soepel te maken.

Let altijd op roodheid, zwelling, sijpelende wondjes, koorts en toenemende pijn. Indien één van deze tekens optreedt, neemt u best contact met uw huisarts.

vraag

Controle en opvolging

  • U krijgt een afspraak op de raadpleging Orthopedie na 2, 6 en 12 weken. Langer enkel indien nodig.
  • Er zal soms ook een opvolging zijn met vragenlijsten die tijdens de raadpleging maar ook telefonisch of per mail kunnen ingevuld worden.
vraag

Revalidatie:

  • Oefeningen die u zelf mag doen
  • Stijfheid is een natuurlijk maar tijdelijk gevolg na een ingreep. Bij het aankleden begint u best met de betrokken arm. Bij het uitkleden begint u met de gezonde kant. Vermijd bruuske bewegingen.
  • Aangezien er geen pees of een ander weefsel moet ingroeien, mag u de arm onmiddellijk zelf gebruiken. Doe wat u kan, maar blijf onder de pijngrens en vermijd bruuske bewegingen.

Kinesitherapie start onmiddellijk, na twee weken of na zes weken in functie van het letsel.

vraag

Eventuele complicaties:

  • Een frozen shoulder. Het kapsel van de schouder wordt stijf en beperkt de beweeglijkheid. Dit is een normaal verschijnsel na een herstel van de rotatorcuff. Dit treedt op bij de meeste mensen.
  • Indien er ook een bicepspeesletsel behandeld werd, kan vervorming van de spierbuik van de biceps optreden. Dit heeft geen effect op de functie en heeft enkel een esthetisch gevolg.
  • Infectie kan na elke ingreep maar komt ook niet frequent voor. Let op bij koorts, lokale roodheid, zwelling of abnormale pijn. Hanteer zelf een goede hygiëne van de operatiewondjes en volg de instructies voor de verzorging goed op.
  • Tromboflebitis: de vorming van een bloedklonter in de aders. Dat is zeldzaam na een schouderoperatie. Loop vooral genoeg rond, om dit te voorkomen.
  • Schade aan een bloedvat of zenuw is ook erg zeldzaam. Een zenuwprobleem komt meestal vanzelf in orde na enkele maanden.
  • Soms kan het gewonnen effect niet lang duren en zal er toch een andere ingreep moeten overwogen worden omdat de pees opnieuw kan scheuren.
vraag

Nog enkele tips:

Beweeg regelmatig met de hand, de pols en de elleboog. Hou rekening met de pijn. In principe mag u alles doen wat niet pijnlijk is. Stijfheid is een natuurlijk maar tijdelijk gevolg na een ingreep. Bij het aankleden begint u best met de betrokken arm. Bij het uitkleden begint u met de gezonde kant. Vermijd bruuske bewegingen.

Indien u vragen hebt of ongerust bent, kan u het secretariaat Orthopedie bereiken via mail of telefonisch.

Operatie: samengevat

Peestransfer voor onherstelbare rotatorcuff ruptuur

Elke spier van het lichaam heeft een bepaalde functie. Zo zijn er verschillende spieren die de arm naar binnen draaien en andere spieren die de arm naar buiten draaien. Voor bepaalde bewegingen heeft het lichaam meer dan genoeg spieren dat we er zelfs een kunnen missen . Wanneer we een bepaalde beweging niet meer kunnen doordat bepaalde spiergroepen (bijvoorbeeld de spieren die de arm naar buiten draaien) gescheurd of verlamd zijn , kunnen we met een spier van een andere spiergroep (bijvoorbeeld een spier die de arm naar binnen draait) met een operatie verleggen zodat die spier na de operatie de arm naar buiten zal draaien. Dit noemen we een transfer.

Verblijf Verblijf

24u tot 3 dagen, nuchter binnenkomen de dag van de ingreep.

Anesthesie Anesthesie

Algemene verdoving en locoregionale verdoving.

Duur operatie Duur operatie

1 - 2 u

Wondgenezing Wondgenezing

2 weken

Immobilisatie Immobilisatie

Draagdoek, 6 weken

Kinesitherapie Kinesitherapie

Ja

Wassen Wassen

Wonde 2 weken droog houden. Douchen mag.

Sporten Sporten

Na 3 maanden.

Autorijden Autorijden

Na 8 weken.

Volledig herstel Volledig herstel

3 - 12 maanden

Operatie: uitgebreide uitleg

Latissimus dorsi spier

Latissimus dorsi transfer

Er bestaan verschillende peestransfers als behandeling voor onherstelbare rotatorcuff rupturen.
De meest uitgevoerde is de latissimus dorsi transfer: de grote rugspier start op de romp en hecht zicht vooraan op de bovenarm. Zijn functie is onder andere de arm naar binnen draaien. Door de pees los te maken en vast te hechten ter hoogte van de kop van de schouder , zal de spier de arm naar buiten draaien. 1 2

vraag

Voor wie en wat wordt er gedaan?

  • Wanneer de gescheurde pezen niet herstelbaar zijn, kunnen we overwegen om een andere spier te verplaatsen zodat hij de functie van de gescheurde spier kan overnemen.
  • Voorwaarden
    • Falen van de niet operatieve behandeling
    • Jonger dan 65 jaar
    • Geen artrose
  • Voor scheuren vooraan in de rototor cuf wordt de grote borstspier of de grote rugspier verplaatst
  • Voor scheuren achteraan in de rotator cuff wordt de grote rugspier veplaatst
  • Na de ‘transfer’ zal de verplaatste spier moeten leren een andere functie hebben.n
  • Deze ingrepen worden met een open operatie uitgevoerd
vraag

Wat moet er gebeuren voor de ingreep?

  • Om de kwaliteit van de ingreep te controleren en te kunnen vergelijken met andere patiënten, gebruiken we standaard vragenlijsten voor en na de ingreep. Alle gegevens worden anoniem verwerkt . We gaan u ook vragen als we uw gegevens anoniem mogen gebruiken.
  • Ga naar de opnamedienst om de administratieve zuil van uw opname te regelen
  • Neem afspraak met uw huisarts voor de preoperatieve onderzoeken en vragenlijsten. Vergeet de resultaten niet mee te nemen bij opname
  • Vergeet niet te vermelden als u allergisch bent aan medicatie, latex of ontsmettingsmiddelen
  • Bloedverdunners moeten soms gestopt worden, bepaal dit met de orthopedist of huisarts
  • De dag van de ingreep moet u nuchter zijn (niets eten of drinken)
vraag

Hoe verloopt de ingreep?

  • Om de pijn maximaal te bestrijden gebruiken we een locoregionale en algemene anesthesie. Meer informatie over pijnbestrijding voor, tijdens en na de ingreep vindt u hier.
  • We gebruiken 1 of 2 incisies . De ene vooraan op de schouder, soms een tweede achteraan of in de oksel.
  • Meestal worden de patiënten pas echt wakker en goed bewust in de ontwaakkamer.
  • De geopereerde arm bevindt zich dan in de draagdoek; Vergeet niet dat de arm dan volledig slaapt als u een locoregionale verdoving gehad hebt;
  • Eens goed wakker keert u terug naar uw kamer.
vraag

Beleid tijdens de hospitalisatie

  • Opname de dag zelf van de ingreep en hospitalisatie van 1 tot 2 nachten
  • Als alles goed gaat, kan u dezelfde avond al iets eten en drinken;
  • De arm wordt meestal in het midden van de nacht wakker. Vanaf dan zal u de postoperatieve pijn gewaar worden. U krijgt aangepaste pijnstilling, maar als dit onvoldoende is, belt u de verpleegkundigen op.
  • De dag na de ingreep :
    • Verpleegkundige zorgen
    • Kinesitherapie: aan-en uitdoen schouderverband, oefeningen en raad over zelfredzaamheid
    • Bezoek van uw orthopedist voor verdere informatie
    • Meestal kan u tegen de middag naar huis, tenzij u om medische redenen langer moet blijven.
vraag

Beleid na ontslag:

  • Meer informatie over pijnbestrijding voor, tijdens en na de ingreep vindt u hier.
  • De brace draagt u 6 weken, dag en nacht. Type brace in functie van verplaatste pees :
  • Wondverzorging
    • Voor u het ziekenhuis verlaat, worden de verbanden ververst. De verbanden moeten altijd droog en proper blijven. Meestal zijn het waterafstotende verbanden die U niet hoeft te vervangen. U mag een douche nemen maar de verbanden mogen niet weken in een bad.
    • Indien ze vuil zijn of loskomen, mag U ze vervangen door nieuwe die U vrij kan kopen bij de apotheek. Bij twijfel, raadpleeg Uw huisarts. De verbanden worden definitief verwijderd tijdens de controle consultatie twee weken na de ingreep.
    • De korstjes moeten vanzelf vallen, dit geeft de mooiste littekens. Eens de korstjes gevallen zijn, mag u de littekens met hydraterende zalf insmeren om de huid soepel te maken.

Let altijd op roodheid, zwelling, sijpelende wondjes, koorts en toenemende pijn. Indien één van deze tekens optreedt, neemt u best contact met uw huisarts.

vraag

Controle en opvolging

  • Raadpleging orthopedie na 2, 6 en 12 weken. Langer enkel indien nodig
vraag

Revalidatie:

  • Oefeningen die u zelf mag doen
  • Stijfheid is een natuurlijk maar tijdelijk gevolg na een ingreep. Bij het aankleden begint u best met de betrokken arm. Bij het uitkleden begint u met de gezonde kant. Vermijd bruuske bewegingen.
  • Kinesitherapie start zes weken na de ingreep.
  • Uw arm zit de eerste zes weken in een speciaal draagverband. Je mag het alleen even uitdoen om je arm te wassen en om te oefenen. De pezen moeten immers ongestoord weer ingroeien. Je arts of kinesist vertellen je welke bewegingen en oefeningen je wel mag en moet uitvoeren om te voorkomen dat je schouder verstijft. Je arm optillen blijft een hele tijd verboden.
  • Nadat de pezen zijn vastgemaakt, moeten ze opnieuw in het bot ingroeien. Het kan één tot anderhalf jaar duren voor ze even stevig vastzitten als voor ze losgemaakt werden. Tijdens die hele ingroeiperiode blijven ze kwetsbaar, maar je bent al veel vroeger pijnvrij. Je leeftijd en conditie bepalen mee hoe goed de operatie lukt en hoe snel je geneest.
  • De revalidatie na een peestransfer duurt anderhalf jaar.
vraag

Eventuele complicaties:

  • Loslaten van een peestransfer is zeldzaam.
  • Een frozen shoulder is zeldzaam
  • Infectie kan na elke ingreep maar komt ook niet frequent voor. Denk er aan bij koorts, locale roodheid, zwelling of abnormale pijn. Hanteer zelf een goede hygiëne van de operatiewondjes en volg de instructies voor de verzorging goed op.
  • Tromboflebitis: de vorming van een bloedklonter in de aders. Dat is zeldzaam na een schouderoperatie. Loop vooral genoeg rond, om dit te voorkomen.
  • Schade aan een bloedvat of zenuw is ook erg zeldzaam. Een zenuwprobleem komt meestal vanzelf in orde na enkele maanden.
  • Verdere slijtage van de schouder.