U wenst informatie over
- Een polsfractuur ontstaat meestal na een val op de pols.
- Afhankelijk van het type breuk wordt deze behandeld dmv een gips of een operatie.
- Een operatie is nodig om de breuk te reduceren (of op zijn plaats te zetten) en te stabiliseren waardoor de pols sneller kan gemobiliseerd worden. Afhankelijk van de complexiteit van de breuk kan de pols eventueel langer geïmmobiliseerd worden.
Wat is een polsfractuur
-
De voorarm bestaat uit 2 lange beenderen: het spaakbeen (radius) en de ellepijp (ulna). Bij een ernstige val op de pols breekt meestal het uiteinde van het spaakbeen. Soms breekt ook de tip van de ellepijp. Indien de breuk onverplaatst is, kan deze worden behandeld dmv gipsimmobilisatie.
- In geval van verplaatsing is een operatie vaak noodzakelijk, enerzijds om de breuk te reduceren en anderzijds om de breuk te stabiliseren. Dit heeft als voordeel de pols sneller te kunnen laten mobiliseren in afwachting van breukheling, zodat minder gewrichtsverstijving ontstaat. Een breuk is na 6-12 weken genezen, afhankelijk van de botkwaliteit.
Klachten
- Pijn
- zwelling
- scheefstand / vorkstand van de pols.
Diagnose
-
klinisch onderzoek
-
RX
-
zo nodig: CT
Waarom behandelen
- Om de breuk te reduceren (het bot op z'n plaats zetten)
- Om het bot oefenstabiel te krijgen, om snel te kunnen mobiliseren
Welke behandeling hangt af van
- de ernst van de breuk
- de patiënt (leeftijd, fysieke conditie, botkwaliteit, rookgedrag, voorkeur vd patiënt,...)
Niet-operatieve behandeling
- Pijnstilling
- Gipsimmobilisatie gedurende enkele weken.
- Hoogstand
- Ijsapplicatie
Operatieve behandeling
-
Polspinning:
Deze techniek wordt hoofdzakelijk toegepast voor polsfracturen bij kinderen. Slechts af en toe wordt een polspinning bij een volwassene uitgevoerd. De pinnen moeten na bepaalde tijd terug worden verwijderd. 1 -
Plaat en schroefosteosynthese:
Deze techniek is nu standaard bij de behandeling van polsfracturen. Het heeft het voordeel de breuk op zijn plaats te zetten en te stabiliseren om op die manier vlot polsmobilisatie toe te staan. 2
- Plaat en schroefosteosynthese met behulp van kijkoperatie:
Indien de breuk tot in het gewricht loopt en het bot verbrijzeld is, wordt geopteerd voor een kijkoperatie om het gewrichtsoppervlak zo goed als mogelijk te reconstrueren. 3 - Externe fixator:
In bepaalde gevallen wordt geopteerd voor een externe fixator. Vaak gaat het om complexe breuken. De externe fixator wordt na enkele maanden weer verwijderd, als de breuk voldoende vastgegroeid is. - Bridging plate:
Plaat en schroefosteosynthese van de pols die functioneert als inwendige fixator en de pols voor een bepaalde tijd overbrugt om de breuk te laten genezen. Na enkele maanden wordt het materiaal weer verwijderd en kan gestart worden met mobiliseren.
Meer info ivm uw opname.
Operatie: samengevat
Dagopname of 1 nacht opname
Locoregionale verdoving of algemene verdoving
30 min - 1u30 min
afhankelijk van de ernst van de breuk en de ingreep: 2 weken afneembare tot 8 weken vaste gips
zo nodig, eenmaal uit het gips
Wonde bedekt laten
in principe niet noodzakelijk
vanaf 6 - 12 weken
eenmaal uit het gips
van zodra de hechtingen verwijderd zijn
2 - 6 maanden
1 jaar
Operatie: uitgebreide uitleg
Wat moet u doen vóór de ingreep:
- Meestal wordt een polsfractuur in urgentie behandeld. Het kan zijn dat de ingreep 1 of enkele dagen later wordt uitgevoerd. bv door te weinig operatietijd, de chirurg, bloedverdunners. Indien de ingreep wordt gepland zijn volgende punten van belang:
- Nuchter: U bent nuchter de dag van de operatie (= niet eten, drinken of roken vanaf middernacht vóór de operatie). Indien u in de namiddag wordt geopereerd, is een beperkt ontbijt toegestaan. U dient wel minstens 6 uur vóór de operatie nuchter te zijn! Thuismedicatie mag ‘s ochtends nog worden ingenomen met een klein slokje water. Geen koffie of andere dranken !
- Bloedverdunners: In overleg met uw huisarts, wordt de inname van bloedverdunners tijdelijk gestopt. Asaflow mag in principe verder worden ingenomen.
- Vooronderzoeken: Zo nodig wordt voor de operatie bij de huisarts een bloedafname en ECG afgenomen. Het resultaat wordt meegenomen de dag van de operatie.
- Samenwerkingsdocument: U neemt het samenwerkingsdocument ingevuld en ondertekend mee de dag van de operatie en geeft dit aan de verpleegkundige.
- Suikerziekte: In geval van suikerziekte zal u vroeg worden behandeld en is het belangrijk de diabetesmedicatie pas na een ontbijt nà de operatie in te nemen.
- Allergieën: Vergeet niet te vermelden indien u allergisch bent aan medicatie, latex of ontsmettingsmiddelen
- Gelnagels: U draagt bij voorkeur geen valse nagels. U heeft propere nagels.
- Sierraden: U draagt geen ringen aan de te opereren hand. Zo nodig vraagt u hulp (bv. juwelier) om de ring (tijdelijk) te verwijderen.
- Kledij: U draagt kledij met korte / losse mouwen.
U wordt geopereerd in AZ St Jan Brugge:
- Dagziekenhuis:
De werkdag vóór uw operatie zal u worden opgebeld door de vooropname eenheid ('VOE'). Er zal u worden gemeld hoe laat u in het ziekenhuis wordt verwacht. U mag rechtstreeks naar de verdieping van het dagziekenhuis.
U hoeft niet via de inschrijvingskiosk op het gelijkvloers te passeren.
- Kortverblijf:
U wordt geopereerd in AZ St Lucas Brugge:
In dagziekenhuis:
U neemt de werkdag vóór uw operatie tussen 17u30 en 18u30 telefonisch contact met het secretariaat van de dagkliniek (050 / 36 90 10). Het uur van opname zal u meegedeeld worden.
In kortverblijf:
Welke verdoving:
- Locoregionale verdoving:
Bij deze vorm van verdoving wordt de volledige hand of arm verdoofd door enkele verdovende prikjes in de onderarm (polsblok) of oksel (plexus anesthesie). Deze verdoving wordt toegediend door de anesthesist. Met deze manier van verdoving slaapt de volledige hand. De patiënt voelt dat er geopereerd wordt maar het doet geen pijn.
- Algemene verdoving
Hoe verloopt de ingreep:
- Indien de ingreep onder locoregionale verdoving plaatsvindt, wordt een knelband opgeblazen aan de bovenarm (zoals een bloeddrukmeter) zodat bloedloos kan geopereerd worden. Deze knelband kan wat vervelend zijn, maar de operatie duurt niet lang.
- De hand en arm wordt volledig ontsmet. Nadien worden steriele doeken aangebracht.
Tijdens de hospitalisatie:
De operatie vindt plaats in dagopname of kortverblijf.
Administratie:
- Arbeidsongeschiktheid
- Mutualiteit
- Verzekering
- Beroepsziekte
- ...
Neem uw in te vullen administratie mee:
- naar de operatiezaal, of,
- de dag na de operatie bij de huisarts of gipskamer
Na ontslag:
- Autorijden: Zolang u een gips draagt met u zelf niet met de wagen rijden.
- Opnameduur: dagopname / kortverblijf
- Verdoving: De locoregionale of algemene verdoving
- Pijnstillers: paracetamol
- Controles na de ingreep:
afhankelijk van het type ingreep
Controle en opvolging:
- doorgaans wordt de pt teruggezien op de gipskamer, 1 dag na de ingreep
- 2 - 6 - 12 weken
Revalidatie:
- Onmiddellijk bewegen van de vingers en pols is aanbevolen.
- Kinesitherapie enkel indien nodig
Eventuele complicaties:
- wondinfectie
- postoperatieve pijn thv het litteken.
- Sudeck / CRPS / algoneurodystrofie
Nog enkele tips:
- Hou de hand na de operatie voldoende hoog en beweeg voldoende met de vingers en pols. Dit beperkt de postoperatieve zwelling.