Sudeck dystrofie
Algoneurodystrofie / CRPS (complex regionaal pijn syndroom) / Schouder-Hand syndroom
Dit is een abnormale reactie van het lichaam op een trauma aan een lidmaat (arm of been). Bijvoorbeeld: na een banaal trauma (bv. enkelverzwikking), na een breuk, na een geplande (en goed verlopen) ingreep, na het dragen van een gips.
Wat is het
Typische symptomen zijn op en afgaande zwelling, zweterigheid, glanzen, kleurverandering, pijn, toegenomen haargroei en voornamelijk bewegingsbeperking van het getroffen lidmaat (arm-hand-been-voet).
Deze symptomen treden op tgv een ontregeld autonoom zenuwstelsel, waardoor ondermeer de bloedvoorziening in het lidmaat verandert.
Er zijn veel synoniemen voor Sudeck dystrofie. Dit komt omdat er nog geen duidelijk verklaring is voor het ontstaan van dit probleem: Algoneurodystrofie / CRPS (complex regionaal pijn syndroom) / Schouder-Hand syndroom / ...
Risicofactoren
- Traag genezende botbreuk.
- (Te) spannende gips.
- Toegenomen zenuwdruk of zenuwschade.
- Ontsteking / infectie van een wonde.
- Suikerziekte / Diabetes.
- Roken
Patiënten met bepaalde persoonlijkheidsprofielen blijken meer kans te hebben tot het ontwikkelen van Sudeck dystrofie: nerveus, punctueel, perfectionistisch.
Diagnose
- De diagnose wordt hoofdzakelijk klinisch gesteld:
- Pijn +++
- Wisselende huidverkleuring en glanzend aspect.
- Bewegingsbeperking.
- Toegenomen zweterigheid
- Toegenomen haargroei.
- Soms is bijkomend onderzoek ter bevestiging nuttig:
- RX (vlokkerig aspect van het bot van het aangetaste lidmaat).
- Botscan
Behandeling
De behandeling van Sudeck dystrofie is niet vanzelfsprekend.
Het eindresultaat hangt sterk af van uitgebreidheid van het probleem en het stadium waarin de aandoening zich op dat moment bevindt.
Vaak herstelt de patiënt niet volledig van een doorgemaakte sudeck, en is er blijvende bewegingsbeperking / stijfheid in het getroffen lidmaat.
Het komt erop neer dat de patiënt blijft gemotiveerd worden om uit de neerwaartse spiraal te geraken om blijvende restletsels zoveel als mogelijk te voorkomen.
De belangrijkste therapeutische opties:
- Kinesitherapie
- aandacht voor mobilisatie
- vermijden van pijnuitlokkende oefeningen.
- wisselbaden
- Eventueel ergotherapie
- Er is geen evidentie over gebruik van medicatie ter behandeling van Sudeck dystrofie.
- Wel is het bewezen dat dagelijkse inname vitamine C (ascorbinezuur) 500 mg, in de aanloop van en tijdens herstel na een geplande ingreep aan een lidmaat, de kans op ontwikkelen van Sudeck dystrofie fors verlaagt.
- Pijnkliniek (met zenuwblokkade)