Midvoet artrose

Uitleg & behandeling

U wenst informatie over

De gewrichten tussen de achtervoet en de vijf middenvoetsbeenderen (tarso- metatarsale gewrichten I tem. V) noemen we ook het Lisfranc-gewricht.
Dit gewricht kan zoals alle andere gewrichten in het menselijk lichaam slijtage en artrose ontwikkelen.

vraag

Oorzaken

Vroegere trauma en/of sportletsels
Reumatische aandoeningen
Statiekafwijkingen van de voet (platvoet, holvoet)

vraag

Klachten

Startpijn bij het wandelen aan de bovenzijde van het middenvoet
Uitstralende pijn en tintelingen naar voorvoet
Mankend gangpatroon bij hevige pijn
Pijnlijke afrol van de voet tijdens het stappen

vraag

Diagnose

Klinisch onderzoek: drukpijn thv. lisfranc-gewricht. Manipulatie van dit gewricht is ook pijnlijk. De patiënt kan meestal zeer goed de pijn lokaliseren op de voetrug.
Voor een meer gedetailleerde diagnose is een staand radiografie van de voeten voldoende. Soms kan men bij twijfel een botscan met SPECT-CT aanvragen. MRI kan helpen maar is niet noodzakelijk.

vraag

Waarom wordt er behandeld

Wij raden een behandeling aan als het stappen/wandelen door de pijn vaak onaangenaam ervaren wordt.

vraag

De behandelingskeuze is afhankelijk van

Welke gewricht of gewrichten van het Lisfranc- gewricht zijn aangetast.
De ernst en de duur van de aandoening.
De algemene toestand van de patiënt (diabeet, obesitas).
De verwachtingen van de patiënt.
De leeftijd en de dagelijkse activiteit.

Niet operatief

Medicatie: ontstekingsremmers, pijnstillers.
Steunzolen met mediale steun van de voetboog.
Ruime schoenen met goede afrol.
Verminderen of vermijden van hoge hakken.
Infiltraties met corticoïden.
Infiltraties met Traumeel.

Operatief

Hierbij wordt het aangetaste lisfranc- gewricht operatief vastgezet (arthrodese), met vaak gebruik van eigen bot-enten. Dit gewricht wordt vastgezet met platen en/of schroeven en/of stapels. Dit zorgt dat het versleten gewricht niet meer over elkaar wrijft en zorgt ervoor dat men opnieuw pijnvrij kan stappen.

Operatie: samengevat

Verblijf

24u opname is aangeraden

Anesthesie

Locoregionaal in combinatie met algemene narcose of epidurale.

Duur operatie

2 - 3uur

Wondverzorging

Dagelijks wondzorg tot wondgenezing (gemiddeld 2 weken).

Thuisverpleging

Wordt 4-6 weken aangeraden bij spuitjes in de buik tegen flebitis.
Bij alleenstaande patiënten wordt een revalidatie centrum of thuishulp voor 4-6 weken aangeraden.

Prikjes in de buik

Noodzakelijk tot voldoende mobilisatie (4-6 weken).

Wondgenezing

Wonde drooghouden zolang draadjes aanwezig.

Immobilisatie

Rustgips voor 6-8 weken en nadien loopgips of walkerboot.

Wassen

De voet mag gewassen worden, zodra gipsbehandeling ten einde is.

Kinesitherapie

Gangrevalidatie en stabilisatie oefeningen van de voet en enkel worden aangeraden na de immobilisatie periode. Ook lymfe-drainage wordt aangeraden om postoperatieve zwelling tegen te gaan.