Avasculaire necrose heupkop

Afsterven van de heupkop door tekort aan bloedvoorziening

U wenst informatie over

Avasculaire necrose (AVN, ook gekend als osteonecrose, botinfarct, aseptische necrose) van de heupkop is een conditie waarbij de heupkop afsterft ten gevolge van een probleem met de bloedtoevoer naar het botweefsel. 1

vraag

Wat is avasculaire necrose van de heupkop.

De term a-vasculair staat voor het ontbreken van vascularisatie (doorbloeding) wat leidt tot het afsterven (necrose) van het desbetreffende weefsel. In het geval van avasculaire necrose van de heup wil dit zeggen dat het bot van de heupkop (waarop het kraakbeen ligt) dood gaat. Hierdoor wordt dit verzwakt en kan het in uitgesproken gevallen het lichaamsgewicht niet meer dragen. Het bot zal desgevallend inzakken waardoor het bovenliggende kraakbeen eveneens vervormt. Deze aandoening kent verschillende fases en de behandeling is dan ook verschillend van fase tot fase. Het lichaam zal ook steeds proberen de doorbloeding te herstellen en vaak gaat dit dan ook over een tijdelijke aandoening. In de vroegtijdige stadia kan de heup ontlasten voldoende zijn, maar soms is het aanboren (forage, core decompression) van de necrotische zone noodzakelijk om te pogen een genezingsprikkel te veroorzaken. Eens de heupkop inzakking of collaps vertoont (radiografisch spreken we over een crescent sign, een subchondrale fractuur), is de misvorming permanent en is enkel een heupprothese een mogelijke oplossing. 1

vraag

Klachten:

Typische klachten die passen bij een avasculaire necrose van de heup zijn:

  • Snel en plots opgekomen pijn in de lies/heupstreek
  • Nachtelijke heuppijn
  • Manken
  • Pijn bij steunname
  • Stijfheid
vraag

Diagnose:

  • Anamnese
  • Klinisch onderzoek
  • Beeldvorming (klassieke radiografie, vaak is bijkomend een botscintigrafie of MRI scan noodzakelijk)
vraag

Waarom wordt er behandeld:

  • Om de pijnklachten te doen verdwijnen
  • Om de aandoening omkeerbaar te maken en de negatieve spiraal te doorbreken
  • Om een normale beweeglijkheid van het heupgewricht te bekomen
vraag

De behandelingskeuze is afhankelijk van:

  • de ernst en locatie van de necrose
  • algemene toestand en leeftijd van de patiënt
  • intensiteit van de klachten (wandelafstand / nachtelijke pijn / aantasting levenskwaliteit)
  • de ernst van slijtage

Niet operatief

Ontlasting van het heupgewricht door middel van krukken en relatieve rust.

Operatief

  • In geselecteerde gevallen (zonder collaps)kan een forage van de avasculaire zone uitgevoerd worden.
  • In een gevorderd stadium met misvorming van de heupkop en als gevolg een pijnlijke heuparthose (coxartrose),kan het plaatsen van een totale heupprothese aangewezen zijn.