Anatomische schouderprothese

Info voor zorgverstrekkers > Schouder > Omartrose > Heelkundige behandeling > Anatomische schouderprothese >

Indicatie
- Omartrose met functionele rotator cuff en zonder dysplasie van het glenoïd (totaal of hemi als het kraakbeen van het glenoïd intact is).
Preoperatieve oppuntstelling:
- Samenwerkingsakkoord met de dienst anesthesie
- Tandhygiëne nakijken en evt laten behandelen
- Thuis situatie met betrekking tot postoperatieve richtlijnen
- Oxford shoulder score
Principe van de ingreep:
- Toegang tot het schoudergewricht door een subscapularis tenotomie of osteotomie van tuberculum minus.
- Meestal een cementloze steel (standaard of resurfacing) en humeruskop in legering van metaal.
- Glenoïd component is ofwel in gecementeerd polyethyleen ofwel cemenloze titaniumcup met gewrichtsoppevlakte in polyethyleen.
Verloop van de hospitalisatie:
- Meestal opname de dag voor de ingreep en hospitalisatie van3 à 5 nachten
- Richtlijnen tijdens hospitalisatie voor een schouderprothese
Beleid na ontslag
- Op het einde van de ingreep werd de subscapularis opnieuw vastgehecht.
  - De prothese is onmiddellijk stabiel maar de osteotomie of de sutuur van de subscapularis moet zoals na een rotatorcuff herstel gedurende 6 weken beschermd worden: geen exorotatie >30° gedurende 3 maanden
- De informatie voor de patiënten staat ook op onze site
- 6 weken antalgische draagdoek. Alle mobilisaties (ook de passieve) moeten gebeuren zonder pijn.
- Pijnstilling: Paracetamol en Tramadol of analoog. Geen NSAID’s
- Arbeidsongeschiktheid als van toepassing:
  - 3 maanden als bureau werk
  - 6 maanden als manueel werk
- Afspraken op consultatie orthopedie: na 2, 6, 12 ,26 en 52 weken
- Kinesitherapie na ontslag:
  - Kinesitherapie na anatomische schouderprothese
  - Tot 60 zittingen terugbetaald (zoek een kinesist)
- De revalidatie duurt ten minste 3 à 6 maanden.
MOGELIJKE COMPLICATIES:
- Zenuwletsels zijn uitzonderlijk
- Thromboflebitis is uitzonderlijk,preventieve LMWH is standaard niet noodzakelijk
- Postoperatieve infectie
  - Acuut (6w) of chronisch
  - Bij vermoeden van infectie na prothese, start NOOIT antibiotica zonder culturen en antibiogram
- Ruptuur van de subscapularis
- Postoperatieve capsulitis
- Luxaties, voornamelijk na revisie ingrepen
- Aseptische loslating (wear) op lang termijn

Terug