Heelkundige behandeling

Indicatie:
Persisterende klachten na maximale conservatieve therapie (minimum 3 à 6 maanden behandeling)
Contra –indicatie
Voluntaire instabilitieit!
Preoperatieve oppuntstelling
- Anamnese: OSIS score
- Anticoagulantia/aggregantia (ASA moet nooit gestopt worden)
- Thuissituatie (zelfredzaamheid en omkadering)
- Tandhygiëne ( mogelijke surinfecties)
- Samenwerkingsdocument anesthesie

Principe:
- Doel is het kapsel op te spannen via plicaturen of verplaatsing
- Geassocieerde letsels zoals labrumscheuren worden ook behandeld

Verloop van de hospitalisatie en postoperatief beleid:
- Meestal opname de dag zelf van de ingreep en overnachting van 1 nacht.
- Interscalenusblock.
- Richtlijnen na Bankart procedure
- Immobilisatie: draagdoek na anterieure en exorotatiebrace na posterieure stabilisatie

Beleid na ontslag:
- De ingroeifase duurt 6 weken à 3 maanden, daarna is er nog een remodellering gedurende een 6 tal maanden. De revalidatie duurt dus ten minste 12 maanden.
- De informatie voor de patiënten staat ook op onze site
- 6 weken immobilisatie enkel ’s nachts. Alle mobilisaties (ook de passieve) moeten gebeuren zonder pijn.
- Pijnstilling: Paracetamol en Tramadol of analoog. Geen NSAID’s
- Arbeidsongeschiktheid:
  - 2 maanden als bureau werk
  - 3 à 6 maanden als manueel werk
- Afspraken op de consultatie orthopedie: na 2, 6, 12 en 26 weken
- Kinesitherapie na ontslag, afhankelijk van letsel
  - Voornameljk stabilisatie, geen stretching!
  - Onmiddellijk, na twee weken of na zes weken
- 6 weken geen sport en 6 maand geen contact- of balsport

Resultaat en mogelijke complicaties:
- Recidief is de meest voorkomende complicatie door de onderliggende algemene hyperlaxiteit
- Verminderde uitwendige rotatie komt frequent voor en verdwijnt meestal spontaan.
- Infectie na artroscopie is zelden, maar niet uitgesloten. Start nooit antibiotica zonder kulturen.
- Een zenuwletsel is een uitzonderlijke complicatie; Paresthesieën in het territorium van de n. musculocutaneus (ook antebrachii takken) kunnen optreden , maar verdwijnen ook spontaan binnen de drie maanden.
- Thromboflebitis is uitzonderlijk na een ingreep ter hoogte van de schouder. Preventieve LMWH is standaard niet noodzakelijk.

Terug