Heelkundige behandeling: artroscopische artrolyse

>
>
>
>
Info voor zorgverstrekkers > Schouder > Adhesieve capsulitis > Heelkundige behandeling: artroscopische artrolyse >
  • Indicatie
    • Twee mogelijkheden:
      • Vroeg stadium met onhoudbare pijn mits drie infiltraties
      • Laat stadium : Geen beterschap in passieve mobiliteit mits maximale conservatieve behandeling gedurende minimum 1 jaar

  • Principe
    • Algemene narcose met interscalenusblok of interscalenuscatheter
    • Mobilisatie onder narcose voor distensie van het axillair kapsel gevolgd door een artroscopische artrolyse: release van het midden glenohumeraal ligament, posterieur kapsel,lange bicepspees, rotator interval, coracohumeraal ligament en subacromiale ruimte. Geassocieerde letsels worden zo nodig behandeld.

  • Preoperatieve oppuntstelling
    • Anamnese: Oxford shoulder score  en meten van de passieve mobiliteit
    • Kinesitherapie na ingreep al inplannen
    • Anticoagulantia/aggregantia (ASA moet nooit gestopt worden)
    • Thuissituatie (zelfredzaamheid en omkadering)
    • Tandhygiëne (ea. mogelijke surinfecties)
    • Samenwerkingsdocument anesthesie 

  • Verloop van de hospitalisatie en postoperatief beleid
    • Opname de dag van de ingreep, hospitaliasatie van 1 tot 3 nachten
      • Interscalenusblok : 1 nacht
      • Interscalenuscatheter : 3 nachten (wordt bepaald tijdens preoperatieve consultatie)
    • De kinesitherapie start de dag van de ingreep
    • Richtlijnen na schouderartroscopie, 
    • Immobilisatie:
      • Gewone blauwe draagdoek 

  • Beleid na ontslag:
    • De informatie voor de patiënten staat ook op onze site
    • Immobilisatie: zo weinig mogelijk
    • Alle mobilisaties (ook de passieve) moeten gebeuren zonder pijn.
    • Pijnstilling: Paracetamol en Tramadol of analoog en als geen CI, NSAID’s
    • Arbeidsongeschiktheid: 
      • 3 maanden als bureau werk
      • 3 à 6 maanden als manueel werk
    • Afspraken op de consultatie orthopedie: na 2, 6, 12 en 26 weken
    • Kinesitherapie na artrolyse, tot 60 zittingen terugbetaald. (zoek een kinesist)
      • Onmiddellijk postoperatief

  • Resultaat en mogelijke complicaties:
    • Afname van pijn en betere mobiliteit is de regel als zorgvuldige geselecteerde patiënten en adequate revalidatie
    • Mogelijke complicaties tijdens de ingreep zijn uitzonderlijk want gecontroleerde artrolyse:
      • Fraktuur, luxatie, rototatorcuff letsel 
    • Recidief is uitzonderlijk
    • Soms asymptomatische eindgradige mobiliteitsverlies



    Terug