De Quervain tenosynovitis

>
>
>
Info voor zorgverstrekkers > Hand > De Quervain tenosynovitis >

Wat?

  • Stenoserende inflammatoire aandoening van het eerste extensorcompartiment

Anatomie

  • Het eerste extensorcompartiment bestaat uit 2 pezen: 
    • Abductor pollicis longus (APL) – meestal 2 of meer peesslippen
    • Extensor pollicis brevis (EPB)
  • Soms (on)volledige scheiding van EPB en APL door een fibro-osseus septum 

Epidemiologie

  • Frequent bij
    • vrouwen van 30 tot 50 jaar
    • Racquetsportspelers en golfers

Pathofysiologie

  • Idiopathisch
  • Overbelasting 
  • Post-traumatisch
  • Postpartum

Klinische presentatie

  • Symptomen
    • Radiale polspijn
  • Fysiek onderzoek
    • WHAT test (wrist hyperflexion and abduction of the thumb) lokt pijn uit
    • Finkelstein test: onderzoeker grijpt duim en verricht ulnaire deviatie van de hand
    • Eichhoff test: patiënt klemt duim in hand en onderzoeker verricht ulnaire deviatie van de hand  

Behandeling

  • Niet-operatief
    • Relatieve rust
    • NSAIDS
    • Nachtelijke rustspalk
    • Infiltratie met langwerkende corticoïdenpreparaten (type Depo-Medrol) 
      • Techniek:
        • patiënt in ontspannen houding (zittend of liggend)
        • net distaal van het extensorretinaculum wordt langsheen elk van beide strekpezen uit de eerst loge geïnfiltreerd

  • Operatief
    • Heelkundige release van het eerste extensorcompartiment
    • Enkel bij patiënten met chronische en therapieresistentie tendinitis
    • Reconstructie na release is uitermate belangrijk teneinde volair subluxeren van de pezen te voorkomen

Complicaties

  • Schade aan takken van nervus radialis superficialis
  • Neurinoomvorming
  • Onvolledige decompressie en recidief:
    • Doorgaans het gevolg van het niet herkennen en decomprimeren van EPB of APL agv gescheiden subsheaths of compartimenten
  • Complex regionaal pijn syndroom

 

 

Flowchart




    Terug
    Deze website maakt gebruik van cookies De website van Orthoclinic gebruikt functionele cookies. In het geval van het analyseren van websiteverkeer of advertenties, worden ook cookies gebruikt voor het delen van informatie, over uw gebruik van onze site, met onze analysepartners, sociale media en advertentiepartners, die deze kunnen combineren met andere informatie die u aan hen heeft verstrekt of die zij hebben verzameld op basis van uw gebruik van hun diensten.
    Toon details Verberg details
    Selectie toelaten
    Alle cookies toelaten