Stressfractuur van het hielbeen

Het hielbeen staat op de 2de plaats wat betreft stressfracturen, na de metatarsalen. Deze aandoening komt voor bij atleten, militairen en ouderen met osteopenie. Meestal zijn het patiënten die plots een verhoging in hun dagelijks activiteit vertonen. 

Anamnese

De patiënten klagen van een intens en diffuse pijn thv. het hielbeen dat verergert bij inspanning en aanwezig blijft in rust. De pijn is voornamelijk thv. de mediale en laterale zijde van het hielbeen en niet plantair.

Klinisch onderzoek

De squeeze test van het hielbeen en pijnlijke medio-laterale palpatie is pathognomisch. Ecchymose en/of zwelling kan aanwezig zijn.

Oppuntstelling

• Radiografie van de hiel Face/profiel. Let op: de radiografie kan in het beginstadium van de aandoening normaal zijn. Een positieve radiografie ziet met pas wanneer de aandoening al minstens 3 weken aanwezig is. 
• MRI van het hielbeen zal een stressfractuur aantonen, ook in het beginstadium.

Links: MRI T1 beelden, de zwarte pijl toont de stressfractuur.

Rechts: MRI T2 beelden, de witte pijlen tonen botoedeem thv het hielbeen.

Behandeling

• Ontlasten met krukken
• Zo nodig gips immobilisatie waarvan 2 weken rustgips en 2 weken loopgips of walkerboot
• Vitamine D + Calcium
• Zo nodig botdensitometrie in samenspraak met Reumatologie