Hielspoor (fasciitis plantaris)

Leeftijd:  30-75j

Fasciitis plantaris is de benaming die wordt gebruikt voor de ontsteking van de fascia plantaris. Dit peesblad vertrekt van de metatarsalen naar het hielbeen. Rondom zijn insertieplaats thv. het hielbeen kan dit peesblad door overbelsting en door micro-scheurtjes ontsteken. Bij langdurige ontsteking ontstaat er een doornvormige verkalking thv. de insertie van de fascia plantaris thv. het hielbeen, hielspoor genaamd.

 

De rode zone is de plaats van hevige pijn bij fasciitis plantaris.

Anamnese

De patiënten klagen vooral van felle pijn ‘s morgens na periode van rust, bijvoorbeeld ‘s morgens opstaan om naar de badkamer te gaan. Ook kan deze felle pijn voorkomen na een periode van rust, zoals vanuit de zetel opstaan. De pijn is vooral onder de hiel en medio-plantair en kan soms zo fel zijn dat de patiënten hielsteun vermijden en manken. De pijn kan soms verminderen overdag tijdens rondstappen.  

Klinisch onderzoek

Bij palpatie kan de hevige pijn opgewekt worden onderaan het hielbeen en medio-plantair rondom de insertie van de fascia plantaris thv. van het hielbeen. Vaak is er ook drukpijn over de gehele fascia plantaris. Verkorte kuitspieren zijn vaak aanwezig.

Oppuntstelling

• Radiografie van het hielbeen staand Face/Profiel
• Echografie met de vraag naar fasciitis plantaris
• MRI

Behandeling

• Conservatief: (4-6 maanden)
  • NSAIDS
  • Steunzolen met voldoende bescherming thv. het hielbeen
  • Kinesitherapie: stretchoefeningen van de fascia plantaris, kuitspieren en hamstrings. 
  • Schokgolf therapie (ESWT) 
  • Infiltraties met corticoïden en met/zonder needling
    
    
• Chirurgie:
  • Release van het mediale 1/3 van de fascia plataris, 2cm van de insertie
  • Met/zonder Gastroc slide (achillespees verlenging)
  • Met/zonder tarsal-tunnel release