Hallux rigidus

Anatomie

Degeneratie van het 1ste metatarsofalangeaal gewricht (MTP1) met daarbij dorsale en mediale  osteofyt vorming, impingement en finaal destructie van het MTP1 gewricht en arthrose.

 

Dorsale osteofyten agv. MTP  artrose

Anamnese

Patiënten met hallux rigidus hebben vooral last van pijn en stijfheid. De pijn neemt toe tijdens het sporten of na lang wandelen en bevindt zich voornamelijk dorsaal van het MTP1 gewricht. Het dragen van gesloten schoenen kan pijn en roodheid geven wegens overdruk op de osteofyten rondom het gewricht. 


Klinisch onderzoek

Naast drukpijn en zwelling valt de verminderde passieve en actieve mobiliteit van hat MTP1 gewricht op. Vooral de dorsiflexie is verminderd en veroorzaakt pijn dorsaal. Bij een zeer gevorderd stadium kan er zelfs volledige en pijnlijke stijfheid optreden. Deze patiënten stappen soms op de buitenkant van hun voet.

Oppuntstelling

Radiografie van de voet staande positie FAS/Profiel.

 

Behandeling

Conservatief

• Steunzolen met een hallux-baar om de mobiliteit thv. het MTP1 te verminderen en zo het gewricht te ontlasten.
• NSAIDS
• Infiltraties

 

Operatief

• Cheilectomie en debridement
• Arthrodese MTP1
• MTP1 Prothese (wordt niet gedaan in ons centrum aangezien alle prothesen tot nu toe na 5 jaar loskomen. Deze patiënten moeten opnieuw geopereerd worden en een arthrodese ondergaan)