Home
Raadplegingen
Info voor patienten
Info voor zorgverstrekkers
Team Orthoclinic
Nieuws
Route
Kraakbeenletsels
>
Kraakbeenletsels
>
Knie
>
Info voor patienten
Info voor patienten
>
Knie
>
Kraakbeenletsels
>
Anatomie:
Kraakbeen is opgebouwd uit gedifferentieerde kraakbeencellen (chondrocyten) en de omringende matrix (collageen, hyaluron, water en proteogycanen). (Figuur 1)
Het zorgt voor een vlotte, gladde beweeglijkheid van het gewricht waarbij het tevens weerstand biedt aan aan compressieve krachten.
Pathofysiologie:
Men dient een onderscheid te maken tussen gelokaliseerde kraakbeenletsels (omgeven door intact kraakbeen) en degeneratieve letsels (door erosie of afslijting).Een kraakbeenletsel is niet hetzelfde als artrose. Artrose is het eindstadium van kraakbeenlijden waarbij beide articulerende oppervlaktes aangetast zijn.
Kraakbeen heeft geen intrinsieke capaciteit om te genezen en schade hieraan kan de de biomechanische eigenschappen ervan aantasten en finaal leiden tot artrose.
Bij kraakbeenbehandelingen dient men rekening te houden met de stabiliteit en de as van de knie in het coronale vlak. Voornamelijk letsels thv de femur komen hiervoor in aanmerking.
Anamnese:
Traumatisch (pivot, directe val, patellaluxatie, VKB ruptuur,…) of atraumatisch (startpijn, pijn bij bewegen)
Zwelling, crepitus, klik, gevoel van doorzakken, gedaald activiteitsniveau.
Klinisch onderzoek:
Hydrops na belasting, diepe diffuse pijn
Drukpijn thv het aangedane compartiment
Alignement van de patiënt.
Wees verdacht op geassocieerde (ligamentaire en meniscale) letsels
Oppuntstelling:
Initieel staande standaard röntgen opnames -Face, Profiel, Rosenberg en Axiaal- ter uitsluiten van beenderige letsels (acuut trauma) of reeds degeneratief kraakbeenlijden
Tweede fase MRI
Mogelijkheid voor artro-CT, doch geen enkel nut voor CT à blanc.
Behandeling:
Conservatieve behandeling:
Indicatie:
Voorkeursbehandeling boven de leeftijd van 40 jaar
Subjectief aanvaardbare klachten
Therapie:
Nsaid, relatieve rust
Intra-articulaire infiltratie met corticosteroïd of hyaluronzuur
Fysiotherapie (18 maal, 2-3 maal per week) met tonificatie van quadriceps en hamstrings en aërobe oefentherapie
Heelkundige behandeling:
Indicatie:
Functionele hinder, jonge patiënt, geassocieerde letsels
Falend conservatief beleid doch bij voorkeur jonger dan 40 jaar.
Het type ingreep is afhankelijk van de grootte van het letsels, het activiteitsniveau van de patiënt en diens leeftijd.
Type ingreep:
Artroscopisch debridement:
Stabiliseren van kraakbeenletsels. Eerder bij degeneratieve letsels
Microfractuur
Maken van gaatjes thv subchondrale bot waarbij beenmergcellen differentiëren tot fibrocartilago (figuur 2)
AMIC
(Autologe matrix-induced chondrogenesis)
Microfractuur met augmentatie van een scaffold (figuur 3)
Mozaïekplastie
(OAT: Osteochondrale Autograft Transfer)
Plaatsen van één of meerdere autologe plug(gen) kraakbeen én onderliggend bot vanuit een niet-belaste zone uit de knie. (figuur 4)
Kraakbeentransplantatie
(MACI)
Eigen kraakbeen wordt gekweekt in een labo op een scaffold en in een tweede fase wordt dit geïmplementeerd in het kraakbeendefect.
(Figuur 5)
3-D Scaffolds
Hierbij wordt acelluair kunstkraakbeen geplaatst ter hoogte van het defect.
Nabehandeling
:
Bij biologische kraakbeenbehandelingen dient vaak een periode van 4-8 weken steunverbod ingecalculeerd te worden waarbij de patiënt wel onmiddellijk dient te mobiliseren.
Terug
Webdesign by
IDcreation
2015
Deze website maakt gebruik van cookies
De website van Orthoclinic gebruikt functionele cookies. In het geval van het analyseren van websiteverkeer of advertenties, worden ook cookies gebruikt voor het delen van informatie, over uw gebruik van onze site, met onze analysepartners, sociale media en advertentiepartners, die deze kunnen combineren met andere informatie die u aan hen heeft verstrekt of die zij hebben verzameld op basis van uw gebruik van hun diensten.
Functioneel
Voorkeuren
Statistieken
Marketing
Toon details
Verberg details
Selectie toelaten
Alle cookies toelaten
Over cookies
Cookie verklaring
Cookies zijn kleine gegevens- of tekstbestanden die op uw computer of mobiele apparaat zijn geïnstalleerd wanneer u een website bezoekt of een (mobiele) toepassing gebruikt. Het cookiebestand bevat een unieke code waarmee uw browser herkend kan worden door de website of webtoepassing tijdens het bezoek aan de online service of tijdens opeenvolgende, herhaalde bezoeken. Cookies kunnen worden geplaatst door de server van de website of applicatie die u bezoekt, maar ook door servers van derden die al dan niet met deze website of applicatie samenwerken.
Cookies maken over het algemeen de interactie tussen de bezoeker en de website of applicatie gemakkelijker en sneller en helpen de bezoeker om te navigeren tussen de verschillende delen van een website of applicatie.
De wetgeving vereist dat cookies mogen worden geplaatst op uw toestel als deze noodzakelijk zijn voor de werking van deze website. Voor het plaatsen van alle andere types cookies is uw toestemming vereist. Op eender welk moment kan u uw voorkeuren wijzigen of uw goedkeuring intrekken, via de Cookie Verklaring op onze website.
Via ons privacybeleid vindt u informatie over hoe wij uw persoonsgegevens verwerken.
Cookie Policy
-
Privacy policy
Functioneel
Voorkeuren
Statistieken
Marketing
Functionele cookies helpen een website bruikbaar te maken door basisfuncties zoals paginanavigatie te voorzien, en toegang tot beveiligde delen van de website mogelijk te maken. De website kan niet naar behoren functioneren zonder deze cookies.
Naam
Doel
Website
Geplaatst door
Ontvanger gegevens
Geldigheid
Voorkeurscookies zorgen ervoor dat een website informatie kan onthouden die van invloed is op het gedrag en de vormgeving van de website, zoals de regio waar je woont.
Naam
Doel
Website
Geplaatst door
Ontvanger gegevens
Geldigheid
Statistische cookies helpen website-eigenaren te begrijpen hoe bezoekers omgaan met hun website, door anoniem informatie te verzamelen en te rapporteren.
Naam
Doel
Website
Geplaatst door
Ontvanger gegevens
Geldigheid
Marketingcookies worden gebruikt om bezoekers op websites bij te houden. De bedoeling is om advertenties weer te geven die relevant en interessant zijn voor de individuele gebruiker en daardoor waardevoller voor uitgevers en externe adverteerders.
Naam
Doel
Website
Geplaatst door
Ontvanger gegevens
Geldigheid