Home
Raadplegingen
Info voor patienten
Info voor zorgverstrekkers
Team Orthoclinic
Nieuws
Route
Anterieure kniepijn
>
Anterieure kniepijn
>
Knie
>
Info voor patienten
Info voor patienten
>
Knie
>
Anterieure kniepijn
>
Anatomie: (figuur 1)
Het strekapparaat is een complex gegeven dewelke wordt opgebouwd door statische (beenderige) en dynamische stabilisatoren.
De beenderige stabiliteit wordt bepaald door de patella (met dikke kraakbeenlaag) en de trochlea. Deze trochlea vormt ondermeer een grote sulcus lateraal.
De dynamische stabilisatoren worden opgebouwd door de quadricepsspier, de patellapees, retinacuale, gewrichtskapsel en het mediaal patellofemoraal ligament (mpfl).
De as van het strekapparaat wordt bepaald door de het centrum van de groeven van de trochlea en de aanhechting van de patellapees op de tuberositas (de zogenaamde AGT meting).
De krachten ter hoogte van de het patellofemorale gewricht zijn een reactieve kracht en zijn enorm. Vandaar het belang van voldoende tonificatie van het strekapparaat ter ontslasting van het gewricht.
Pathofysiologie:
Anterieure kniepijn is een vaak (complexe) voorkomende klacht bij jonge meisjes zonder duidelijke objectieve letsels, dewelke soms ook ‘chondromalcie’ wordt genoemd. De oorzaak hiervan is nog steeds niet duidelijk gekend, doch mogelijk speelt de hormonale cyclus hierin een rol.
Verder zijn er verschillende objectieve oorzaken van anterieure kniepijn dewelke dienen nagegaan te worden:
kraakbeenletsels en degeneratief kraakbeenlijden
(laattijdig) gevolg zijn van onderliggende patellofemorale instabiliteit
Impingment van patellofemoralemediale plica
Hoffa fat pad impingment
Tendinopathie (Patellapees of QC-pees)
Nagaan gerefereerde pijn: heup of rug.
Anamnese:
Niet bewegings-gerelatereerde pijn en movie sign (eerder chondromalacie)
Mechanische pijn, startpijn, pijn bij hurken of trappen op
Pijn na inspanning
Crepitus en hydrops
Voorgeschiedenis van patellofemorale instabiliteit
Klinisch onderzoek:
Drukpijn thv aangedane zone
Grind-test en patelloforale compressie
Apprehensie
Oppuntstelling:
Initieel staande standaard röntgen opnames -Face, Profiel, Rosenberg, Axiaal
MRI of artro-CT met TAGT voor kraakbeenletsels
MRI of echo voor weke delen problematiek
Behandeling:
Conservatieve behandeling:
Indicatie:
Steeds de eerste keuze bij anterieure knieklachten
Therapie in functie van type pathologie
Therapie:
Patiënt-educatie: vnl bij chondromalacie !! Klachten kunnen maanden tot jaren aanhouden en terugkeren. Absoluut conservatief beleid.
Nsaid, relatieve rust, eventueel noodzaak tot bracing
Doorgedreven sportspecifieke revalidatie
Fysiotherapie (18 maal, 2-3 maal per week) met gesloten keten oefeningen en excentrische oefentherapie ter ontlasten van het patellofemorale gewricht
Corticosteroid infiltratie
Hyaluronzuur infiltraties (vnl bij kraakbeenlijden)
Heelkundige behandeling:
Indicatie:
Resistente conservatieve therapie
Type ingreep:
Artroscopie
:
Relaese plica medialis
Debridement kraakbeenletsels
Resectie hoffa impingment
Fulkerson-osteotomie (figuur 2)
Bij lateraal patellofemoraal gewrichtslijden met verhoode TAGT
Anteromedialisatie van de tuberositas tibia
Nabehandeling:
Fulkerson-osteotomie :
week 0-4:
Tip-toe walking 4 weken, nadien progressieve steunname
Mobilisatie 0° - 90°
LMWH
Progressief sportactiviteiten te hervatten na 6 maanden
Kinéprotocols vindt u hier
Terug
Webdesign by
IDcreation
2015
Deze website maakt gebruik van cookies
De website van Orthoclinic gebruikt functionele cookies. In het geval van het analyseren van websiteverkeer of advertenties, worden ook cookies gebruikt voor het delen van informatie, over uw gebruik van onze site, met onze analysepartners, sociale media en advertentiepartners, die deze kunnen combineren met andere informatie die u aan hen heeft verstrekt of die zij hebben verzameld op basis van uw gebruik van hun diensten.
Functioneel
Voorkeuren
Statistieken
Marketing
Toon details
Verberg details
Selectie toelaten
Alle cookies toelaten
Over cookies
Cookie verklaring
Cookies zijn kleine gegevens- of tekstbestanden die op uw computer of mobiele apparaat zijn geïnstalleerd wanneer u een website bezoekt of een (mobiele) toepassing gebruikt. Het cookiebestand bevat een unieke code waarmee uw browser herkend kan worden door de website of webtoepassing tijdens het bezoek aan de online service of tijdens opeenvolgende, herhaalde bezoeken. Cookies kunnen worden geplaatst door de server van de website of applicatie die u bezoekt, maar ook door servers van derden die al dan niet met deze website of applicatie samenwerken.
Cookies maken over het algemeen de interactie tussen de bezoeker en de website of applicatie gemakkelijker en sneller en helpen de bezoeker om te navigeren tussen de verschillende delen van een website of applicatie.
De wetgeving vereist dat cookies mogen worden geplaatst op uw toestel als deze noodzakelijk zijn voor de werking van deze website. Voor het plaatsen van alle andere types cookies is uw toestemming vereist. Op eender welk moment kan u uw voorkeuren wijzigen of uw goedkeuring intrekken, via de Cookie Verklaring op onze website.
Via ons privacybeleid vindt u informatie over hoe wij uw persoonsgegevens verwerken.
Cookie Policy
-
Privacy policy
Functioneel
Voorkeuren
Statistieken
Marketing
Functionele cookies helpen een website bruikbaar te maken door basisfuncties zoals paginanavigatie te voorzien, en toegang tot beveiligde delen van de website mogelijk te maken. De website kan niet naar behoren functioneren zonder deze cookies.
Naam
Doel
Website
Geplaatst door
Ontvanger gegevens
Geldigheid
Voorkeurscookies zorgen ervoor dat een website informatie kan onthouden die van invloed is op het gedrag en de vormgeving van de website, zoals de regio waar je woont.
Naam
Doel
Website
Geplaatst door
Ontvanger gegevens
Geldigheid
Statistische cookies helpen website-eigenaren te begrijpen hoe bezoekers omgaan met hun website, door anoniem informatie te verzamelen en te rapporteren.
Naam
Doel
Website
Geplaatst door
Ontvanger gegevens
Geldigheid
Marketingcookies worden gebruikt om bezoekers op websites bij te houden. De bedoeling is om advertenties weer te geven die relevant en interessant zijn voor de individuele gebruiker en daardoor waardevoller voor uitgevers en externe adverteerders.
Naam
Doel
Website
Geplaatst door
Ontvanger gegevens
Geldigheid