Omgekeerde schouderprothese met peestransfer

Info voor patienten > Schouder > Artrose van de schouder > Heelkundige behandeling > Omgekeerde schouderprothese met peestransfer >

Voor wie en wat wordt er gedaan?
- Deze prothese wordt gebruikt als de slijtage aan de schouder het gevolg is van een vroegere volledige afscheuring van het schouderpeesblad. Kunnen de pezen van de rotatorcuff niet meer hersteld worden, dan is een klassieke volledige schouderprothese niet doeltreffend genoeg. Een omgekeerde prothese is dan de enige manier om ervoor te zorgen dat je je arm weer goed kunt gebruiken.
- De scheur in de rotator cuff is zo uitgebreid dat de hand niet meer naar de mond kan en de arm niet meer naar buiten kan gedraaid worden (hand achter hoofd). De brede rugspier vertrekt van de rug en gaat via de oksel naar de voorkant van de bovenarm. De pees van deze spier wordt ter hoogte van de bovenarm losgemaakt en langs de achterkant van de arm gedraaid. Zo kan de spier de arm naar buiten draaien in plaats van naar binnen draaien. Er blijven altijd voldoende spieren over om de arm naar binnen te draaien.
Wat moet er gebeuren voor de ingreep?
- Ga naar de opnamedienst om de administratieve zuil van uw opname te regelen
- Neem afspraak met uw huisarts voor de preoperatieve onderzoeken en vragenlijsten. Vergeet de resultaten niet mee te nemen bij opname
- Plan uw terugkeer na ontslag uit het ziekenhuis. Vraag eventueel familiale hulp aan of soms moet er een revalidatie dienst voorzien worden als u alleen woont.
- Ga vóór een geplande prothese-operatie langs bij de tandarts voor een controle van uw gebit. Als u een tandinfectie hebt, is de kans namelijk groter dat het gebied rond de prothese gaat ontsteken. Daarom moet zo’n tandinfectie eerst genezen zijn voor u geopereerd mag worden.
- Vergeet niet te vermelden als u allergisch bent aan medicatie, latex of ontsmettingsmiddelen
- Bloedverdunners moeten soms gestopt worden, bepaal dit met de orthopedist of huisarts
- Meestal wordt u opgenomen de dag voor de ingreep zodat vooronderzoeken zonodig uitgevoerd kunnen worden en de huid rond uw schouder een eerste ontsmetting kan krijgen. Vanaf 12 u ’s nachts mag u niets meer eten of drinken.
- Druk de vragenlijst af, vul de resultaten in en breng deze mee de dag van de ingreep
Hoe verloopt de ingreep?
- Om de pijn maximaal te bestrijden gebruiken we een locoregionale en algemene anesthesie. Meer informatie over pijnbestrijding voor, tijdens en na de ingreep vindt u hier.
- Voor de plaatsing van de prothese wordt een insnede van ongeveer 10 cm gemaakt aan de voorzijde of de bovenzijde van de schouder.
- Meestal worden de patiënten pas echt wakker en goed bewust in de ontwaakkamer.
- De geopereerde arm bevindt zich dan in de draagdoek; Vergeet niet dat de arm dan volledig slaapt als u een locoregionale verdoving gehad hebt;
- Eens goed wakker keert u terug naar uw kamer.
Beleid tijdens de hospitalisatie.
- Meestal is er een opname van 3 tot 5 dagen
- De arm wordt meestal in het midden van de nacht wakker. Vanaf dan zal u de postoperatieve pijn gewaar worden. U krijgt aangepaste pijnstilling, maar als dit onvoldoende is, belt u de verpleegkundigen op.
- Er is een bloedafname de dag na de de ingreep en twee dagen later.
- We nemen altijd een controle Röntgen opname van de prothese
- De intraveneuze lijn wordt na één of twee dagen verwijderd. Zelden is bloedtransfusie nodig
- Dagelijkse kinesitherapie: aan-en uitdoen schouderverband, oefeningen en raad over zelfredzaamheid
- Eventueel bezoek van de sociale dienst om de terugkeer naar huis te regelen.
Beleid na ontslag:
- Meer informatie over pijnbestrijding voor, tijdens en na de ingreep vindt u hier.
- De draagdoek moet u 6 weken aanhouden, dag en nacht, boven de kleren.
- Vrije mobilisatie is toegestaan, maar zonder kracht gedurende de eerste zes weken.
- Wondverzorging
  - Voor u het ziekenhuis verlaat, worden de verbanden ververst. De verbanden moeten altijd droog en proper blijven. Meestal zijn het waterafstotende verbanden die U niet hoeft te vervangen. U mag een douche nemen maar de verbanden mogen NIET nat worden
  - Indien ze vuil zijn of loskomen, mag U ze vervangen door nieuwe die U vrij kan kopen bij de apotheek. Bij twijfel, raadpleeg Uw huisarts. De verbanden worden definitief verwijderd tijdens de controle consultatie twee weken na de ingreep.
  - De korstjes moeten vanzelf vallen, dit geeft de mooiste littekens. Eens de korstjes gevallen zijn, mag u de littekens met hydraterende zalf insmeren om de huid soepel te maken.
  - Let altijd op roodheid, zwelling, sijpelende wondjes, koorts en toenemende pijn. Indien één van deze tekens optreedt, neemt u best contact met uw huisarts.
Controle en opvolging
- Raadpleging
  - Na 2 weken worden de hechtingen verwijderd.
  - Na 3 en 6 maanden gebeurt een RX-opname.
  - Jaarlijkse controle.
- Belangrijk! Krijg je vroeg of laat een infectie of een ontsteking waar ook in je lichaam, raadpleeg dan meteen een arts. Ziektekiemen vestigen zich namelijk heel graag op dat vreemd voorwerp in je gewricht en laten zich daar maar heel moeilijk uit verwijderen.
- Laat nooit een inspuiting plaatsen in de geopereerde schouder.
- Bij vermoeden van een infectie van een prothese mag geen antibiotica gestart worden zonder advies van de orthopedist die de prothese geplaatst heeft
Revalidatie
- Oefeningen die u zelf mag doen
- Kinesitherapie start onmiddellijk, na twee weken of na zes weken in functie van de ingreep. (zoek een kinesist)
- De kinesist begeleidt u bij de oefeningen maar u moet de oefeningen zelf verschillende keren per dag doen.
- Oefen veel en leer uzelf weer alle dagelijkse bewegingen aan, maar forceer niets en blijf altijd onder de pijngrens.
- Na zes weken mag u beginnen met spierversterkende oefeningen.
- Na een drietal maanden kan u bijna alle bewegingen weer uitvoeren die u nodig hebt in je dagelijkse leven.
Verwikkelingen en resultaten
- Elke chirurgische ingreep heeft mogelijke complicaties, al is de kans erop klein.
- Een negatieve reactie op de verdoving.
- Een ontsteking rond de prothese.
- Schade aan bloedvaten of zenuwen.
- Een breuk van het bot van de bovenarm of het schouderblad.
- Stijfheid en verlies van beweeglijkheid van de schouder.
- Op (middellange) termijn kan de prothese loskomen of vroegtijdig verslijten.
- De prothese kan ontwricht raken, vooral als er vroeger verschillende chirurgische ingrepen in de schouder gebeurd zijn, of als deze prothese een vorige prothese moet vervangen.
- Een prothese verslijt sneller dan een natuurlijk gewricht.
- De levensduur hangt af van veel verschillende factoren, zoals je lichamelijke conditie en hoe actief je bent. Zachte recreatie en vooral zwemmen zijn goed, maar vermijd voortaan activiteiten die veel vergen van het gewricht. Zoals contactsporten, boksen of houthakken.

Terug