Lumbale fusie

Opbouw discus

Ons lichaam heeft in totaal 24 wervels. Tussen twee wervels bevindt er zich een tussenwervelschijf of ‘discus’. Door die ‘discus’ is de rug in staat om de twee wervels onderling te laten bewegen en om schokken op te vangen.

De discus is een ovale schijf die opgebouwd is uit een  binnenste zachte kern en een buitenste harde rand. De buitenrand (annulus fibrosus) bestaat uit concentrische lamellen die de zachte kern (nucleus pulposus) binnenin vasthoudt.

Naarmate we verouderen wordt de zachte kern minder water absorbeerbaar en wordt de buitenrand ook minder elastisch. Langdurige rugbelastende activiteiten plaatsen een grote druk o.a. op de tussenwervelschijven. Die druk  zal uiteindelijk de discus verdrukken en  de wervellichamen komen dichter bij elkaar met minder plaats voor de uittredende zenuwen op dit niveau.

De operatie

Via een posterieure (rugzijde) of anterieure (buikzijde) insnede zal de chirurg een arthrodese van twee of meerdere wervels doen. Arthrodese betekent “vastzetten van een gewricht”. In de rug worden er twee of meer wervels met elkaar verbonden om ze te laten vastgroeien aan elkaar.

De bestaande discus wordt verwijderd en de ruimte tussen de twee wervels wordt terug hersteld . De herwonnen ruimte wordt opgevuld met bot die ter plaatse gehouden wordt met kooitjes gevuld met botenten of staafjes. 
Deze constructie kan verstevigd worden door een plaatje bij een anterieure toegang of door twee plaatjes met pedikelschroeven  bij een posterieure toegang.

Na de operatie

• Eerste dag na de ingreep
  • Aanleren van het draaien in bed “en bloc”
  • Rechtzitten op de rand van het bed 
  • Eventueel eens rechtstaan naast het bed
    
    
• Tweede dag na de ingreep
  • Draaien “en bloc”, rechtzitten op de rand van het bed
  • Rechtstaan en een kleine wandeling rond het bed
  • Verschillende malen per dag zelf rechtzitten op de rand van het bed (vb bij maaltijd)
    
    
• Derde dag na de ingreep
  • Aanleggen en passen van het korset
  • Kleine wandeling met het korset in de gang
  • Verschillende malen per dag zelf rechtzitten op de rand van het bed en een wandeling maken indien mogelijk
  • Zelfstandig wassen en aankleden voor zover mogelijk 
    
    
• Vierde dag na de ingreep tot ontslag
  • Aanleren om de trappen op en af te gaan
  • Aanleren om het korset correct aan te leggen
  • De wandelafstand en de frequentie opdrijven binnen de pijngrens
  • Zelfzorg opdrijven binnen de mogelijkheden
  • Regelmatig van houding veranderen (opzitten in de zetel mag al eens met korset, wandelen, rusten in lig, …)
    
    

Rugregels

• Eerste vier weken
  • Korset dragen wanneer je zit en wandelt
  • Geen rompbewegingen voorwaarts (buigen) maken, rotaties (draaien) en zijdelings buigen vermijden
  • Regelmatig wandelen en bewegen binnen de pijngrens
  • Geen rugbelastende activiteiten (geen lasten heffen, tillen, verduwen, trekken, …)
  • Activiteiten van het dagelijkse leven voorzichtig opbouwen met de nodige rust tussendoor
  • Pas zelf de wagen besturen na de controleraadpleging, meerijden mag wel, of tenzij je anders overeengekomen bent met de chirurg.
  • Kinesitherapie mag enkel na advies van de chirurg.  
    
    
• Vier weken tot drie maand
  • Na drie maand mag het korset progressief afgebouwd worden
  • Regelmatig van houding afwisselen (stappen, zitten, liggen, trappen lopen, …)
  • Veel algemene lichaamsbeweging is aan te raden zonder echt de rug te belasten (fietsen, zwemmen, wandelen, … progressief opbouwen)
  • Na zes weken mogen de onbelaste rompbewegingen progressief opgebouwd worden
  • Werkhervatting volgens doktersadvies
    
    
• Na drie maand
  • Alle bewegingen zijn terug toegestaan
  • Probeer de conditie terug op te bouwen met wat aandacht voor de rug
  • Een zekere rughygiëne met versterking van de buik- en rugspieren is aan te raden
    
    

Restverschijnselen

• Been en/of rugpijn blijven aanwezig of komen terug. Tijdelijk kan er beenpijn of rugpijn blijven bestaan. Dit verdwijnt langzamerhand. Een opstoot van pijn kan met een kleine overbelasting te maken hebben. Regelmatig wat rust nemen moet een oplossing bieden.
• Plotse verslechtering van de pijn zonder oorzaak. Raadpleeg uw huisarts of chirurg.
• Spijsverteringsproblemen na een buikingreep is normaal. Geef uw lichaam wat tijd om te herstellen.