Operatieve behandeling: opspannen van het kapsel en de ligamenten

Info voor patienten > Schouder > Instabiliteit van de schouder zonder trauma > Operatieve behandeling: opspannen van het kapsel en de ligamenten >

Voor wie en wat wordt er gedaan:
- Gefaalde conservatieve behandeling van niet traumatische instabiliteit
- Deze techniek wordt gebruikt als de schouder naar voor (anterieur) of naar achter (posterieur) uit de kom gaat.
- Het kapsel en de ligamenten worden waar nodig opgespannen met draadjes en of ankertjes in het bot.
- De procedure gebeurt meestal met een kijkoperatie.
- Een of meer ankertjes worden vastgeschroefd in de kom van het gewricht. Hechtdraad die vastzit aan het ankertje trekt het afgescheurde stuk strak tot tegen het bot aan. Daarna wordt de hechtdraad dichtgeknoopt.
- Hospitalisatie van 1 nacht
Wat moet er gebeuren voor de ingreep?
- Ga naar de opnamedienst om de administratieve zuil van uw opname te regelen
- Neem afspraak met uw huisarts voor de preoperatieve onderzoeken en vragenlijsten. Vergeet de resultaten niet mee te nemen bij opname
- Vergeet niet te vermelden als u allergisch bent aan medicatie, latex of ontsmettingsmiddelen
- Bloedverdunners moeten soms gestopt worden, bepaal dit met de orthopedist of huisarts
- De dag van de ingreep moet u nuchter zijn (niets eten of drinken)
- Druk de vragenlijst af, vul de resultaten in en breng deze mee de dag van de ingreep
Hoe verloopt de ingreep?
- Om de pijn maximaal te bestrijden gebruiken we een locoregionale en algemene anesthesie. Meer informatie over pijnbestrijding voor, tijdens en na de ingreep vindt u hier.
- Meestal worden de patiënten pas echt wakker en goed bewust in de ontwaakkamer.
- De geopereerde arm bevindt zich dan in de draagdoek. Vergeet niet dat de arm dan volledig slaapt als u een locoregionale verdoving gehad hebt.
- Eens goed wakker keert u terug naar uw kamer.
Beleid tijdens de hospitalisatie.
- Opname de dag zelf van de ingreep en hospitalisatie van 1 tot 2 nachten
- Als alles goed gaat, kan u dezelfde avond al iets eten en drinken.
- De arm wordt meestal in het midden van de nacht wakker. Vanaf dan zal u de postoperatieve pijn gewaar worden. U krijgt aangepaste pijnstilling, maar als dit onvoldoende is, belt u de verpleegkundigen op.
- De dag na de ingreep :
  - Verpleegkundige zorgen
  - Kinesitherapie: aan-en uitdoen schouderverband, oefeningen en raad over zelfredzaamheid
  - Bezoek orthopedist voor verdere informatie
  - Meestal kan u tegen de middag naar huis, tenzij u om medische redenen langer moet blijven.
Beleid na ontslag:
- Meer informatie over pijnbestrijding voor, tijdens en na de ingreep vindt u hier.
- Je arm bevindt zich in een schouderverband. Tijdens de dag enkel zo nodig, ’s nachts wel elke nacht gedurende 6 weken.
  - Blauw draagdoek na anterieure Bankart
  - Brace in exorotatie na posterieure Bankart
- Wondverzorging
  - Voor u het ziekenhuis verlaat, worden de verbanden ververst. De verbanden moeten altijd droog en proper blijven. Meestal zijn het waterafstotende verbanden die U niet hoeft te vervangen. U mag een douche nemen maar de verbanden mogen niet weken in een bad.
  - Indien ze vuil zijn of loskomen, mag U ze vervangen door nieuwe die U vrij kan kopen bij de apotheek. Bij twijfel, raadpleeg Uw huisarts. De verbanden worden definitief verwijderd tijdens de controle consultatie twee weken na de ingreep.
  - De korstjes moeten vanzelf vallen, dit geeft de mooiste littekens. Eens de korstjes gevallen zijn, mag u de littekens met hydraterende zalf insmeren om de huid soepel te maken.
  - Let altijd op roodheid, zwelling, sijpelende wondjes, koorts en toenemende pijn. Indien één van deze tekens optreedt, neemt u best contact met uw huisarts.
Controle en opvolging
- Raadpleging
  - Na 2 weken worden de hechtingen verwijderd.
  - Klinische herevaluatie na 6 en 12 weken.
  - Laatste controle na een jaar, eventueel na 5 jaar (in kader van studies)
Revalidatie
- Stijfheid is een natuurlijk maar tijdelijk gevolg na een ingreep. Bij het aankleden begint u best met de betrokken arm. Bij het uitkleden begint u met de gezonde kant. Vermijd bruuske bewegingen. Na een Bankart procedure is de stijfheid in uitwendige rotatie zeker normaal en moet dit niet bestreden worden gedurende de eerste zes weken.
- Oefeningen die u zelf mag doen, vanaf eerste dag, 3x per dag, 5 minuten .
- Nadat het labrum is vastgemaakt, moeten het opnieuw in het bot ingroeien.
- De ingroei is ongeveer drie maanden. Tijdens die hele ingroeiperiode blijft de schouder kwetsbaar, maar je bent al veel vroeger pijnvrij. Je leeftijd en conditie bepalen mee hoe goed de operatie lukt en hoe snel je geneest.
- Kinesitherapie start onmiddellijk, na twee weken of na zes weken in functie van de ingreep. (zoek een kinesist)
- De kinesist begeleidt u bij de oefeningen maar u moet de oefeningen zelf verschillende keren per dag doen.
  - Oefen veel en leer uzelf weer alle dagelijkse bewegingen aan, maar forceer niets en blijf altijd onder de pijngrens.
  - Na een drietal maanden kan u bijna alle bewegingen weer uitvoeren die u nodig hebt in je dagelijkse leven.
- Sport hervatten :
  - Vanaf de ingreep tot 6 w : enkel cardio op hometrainer of fietsrollen
  - 6w tot 4 maanden : lopen, fietsen, zwemmen
  - Na 4 maanden : contactsport, balsport
Resultaat en verwikkelingen
- Recidief is de meest voorkomende complicatie door de onderliggende algemene hyperlaxiteit
- Verminderde uitwendige rotatie komt frequent voor en verdwijnt meestal spontaan.
- Infectie kan na elke ingreep maar komt ook niet frequent voor. Denk er aan bij koorts, lokale roodheid, zwelling of abnormale pijn. Hanteer zelf een goede hygiëne van de operatiewondjes en volg de instructies voor de verzorging goed op.
- Tromboflebitis: de vorming van een bloedklonter in de aders. Dat is zeldzaam na een schouderoperatie. Loop vooral genoeg rond, om dit te voorkomen.
- Schade aan een bloedvat of zenuw is ook erg zeldzaam. Een zenuwprobleem komt meestal vanzelf in orde na enkele maanden.

Terug