Pectoralis major transfer

>
>
>
>
>
  • Principe
    • Bij massieve rupturen van de subscapularis verliest de arm kracht in endorotatie.  De subscapularis is grootste spier va de cuff, bij volledige rupturen is de impact daarom groot. 

    • Zonder subscapularis is er neiging tot anterieure luxatie

    • De Pectoralis Major wordt ter hoogte van de humerus losgemaakt, onder de coracobrachialis getransfereerd en vastgehecht ter hoogte van tuberculum minus

    • De Pectoralis Major neemt de functie van de subscapularis over
 
  • Verloop van de hospitalisatie
    • Meestal opname de dag zelf van de ingreep en overnachting van 1 nacht.
    • 1 deltopectorale incisie.
    • De interscalenusblok is motorisch  uitgewerkt na ongeveer 12 uur, sensibel pas volledig uitgewerkt na 24 à 36 uur. 
    • Standaard postoperatieve zorgen en pijnstilling naar nood.
    • De volgende ochtend na de ingreep komt de kinesitherapeut op de kamer:
      • Aanleren postoperatieve autorevalidatie van de schouder.
      • Gebruik exorotatie kussen
    • De patiënten verlaten het ziekenhuis tegen het eind van de voormiddag

  • Postoperatief beleid:
    • De patiënten krijgen een bundel met raadgevingen.
    • 6 weken immobilisatie tijdens dewelke geen actieve mobilisatie van de schouder toegelaten is.
    • Alle mobilisaties (ook de passieve) moeten gebeuren zonder pijn.
    • Pijnstilling: Paracetamol en Tramadol of analoog. Geen NSAID’s
    • Arbeidsongeschiktheid: 
      • 3 maanden als bureau werk
      • 6 à 6 maanden als manueel werk
    • Afspraken op de consultatie orthopedie: na 2, 6, 12 en 26 weken
    • Kinesitherapie na pectoralis major transfer, afhankelijk van het letsel, tot 60 zittingen terugbetaald. (zoek een kinesist)
      • Na 6 weken

  • Resultaat en mogelijke complicaties:
    • Het succes van de ingreep hangt af van de ingroeicapaciteit van de pees. Doorgaans is de pectoralis major een gezonde pees, zodat er een relatief hogere ingroeicapaciteit is dan na een cuff herstel
    • Een zenuwletsel is een uitzonderlijke complicatie
    • Thromboflebitis is uitzonderlijk na een ingreep ter hoogte van de schouder. Preventieve LMWH is standaard niet noodzakelijk.



    Terug