Anatomie en fysiopathologie

>
>
>
>
Info voor zorgverstrekkers > Schouder > Rotator cuff ruptuur > Anatomie en fysiopathologie >
  • Evolutie van de rotator cuff

    • Zonder trauma meestal intact gedurende de eerste 50 levensjaren. Vanaf dan ontstaat een sterk variërend degeneratief proces waardoor uiteindelijk bijna iedereen boven de 80 jaar scheuren in de rotator cuff heeft. Soms verloopt dit proces volledig asymptomatisch, soms met pijn en krachtsverlies.

    • Een symptomatische scheur van de pees veroorzaakt meestal een pijnlijke  inflammatoire reactie. Deze reactie duurt ongeveer zes weken. Verder verloop hangt af van de impact van de ruptuur op de functie van de rotator cuff

    • Op lang termijn kan een uitgebreide ruptuur leiden tot omartrose (verlies van de stabiliserende functie) en een pseudoparalytische schouder.
 

  • Een ruptuur kan ontstaan in 4 situaties:
  1. Acute scheur door trauma bij jonge mensen of luxatie bij oudere mensen
  2. Chronische scheur door overbelasting bij jonge sporters of repetitief werk
  3. Acute uitbreiding van een chronische degeneratieve scheur door een miniem trauma
  4. Chronische degeneratieve scheuren bij oudere mensen (arbitrair vanaf 55 jaar)

  • Een ruptuur wordt  ingedeeld volgens uitgebreidheid:
  1. Volledige dikte of transmurale scheuren.
  2. Partiële scheuren onderverdeeld in drie types :in de articulaire zijde, interstitieel en in de bursale zijde.

  • Een ruptuur wordt ingedeeld volgens de lokalisatie:
  1. Beperkt tot 1 pees
  2. Uitlopend naar meer dan 1 tot alle pezen

  • Algemene principes:
  1. Kleine rupturen kunnen asymptomatisch worden en grotere rupturen leiden vaker tot blijvende pijn met krachtsverlies. De spier van een volledig afgescheurde pees ondergaat een degeneratief proces met retractie, vetinfiltratie en atrofie.
  2. Subscapularis en infraspinatus ruptuur worden doorgaans minder goed verdragen dan supraspinaturupturen

  3. Hoe jonger en hoe actiever een patiënt is, hoe groter de impact van een ruptuur op de schouderfunctie.

  4. Scheuren dicht bij de lange bicepspees zijn vaak pijnlijk door secundaire aantasting van de biceps. Scheuren ver van de bicepspees zijn vaak asymptomatisch tot er een krachtsverlies ontstaat.



    Terug