Discus hernia

>
>
>
Info voor zorgverstrekkers > Rug > Discus hernia >

Wat is een discus hernia?

Ons lichaam heeft in totaal 24 wervels. Tussen twee wervels bevindt er zich een tussenwervelschijf of ‘discus’. Door die ‘discus’ is de rug in staat om de twee wervels onderling te laten bewegen en om schokken op te vangen.

De discus is een ovale schijf die opgebouwd is uit een  binnenste zachte kern en een buitenste harde rand. De buitenrand (annulus fibrosus) bestaat uit concentrische lamellen die de zachte kern (nucleus pulposus) binnenin vast houdt.

Naarmate we verouderen wordt de zachte kern minder water absorbeerbaar en wordt de buitenrand ook minder elastisch. Herhaaldelijke kleine belastingen op de rug. zorgen voor kleine scheurtjes in de buitenrand met ruglast of een lumbago tot gevolg .

Soms kunnen de kleine scheurtjes samensmelten tot een grote scheur, vooral na zware en/of langdurige belastingen op de rug. Deze zorgen voor grotere schade van de discus. Wanneer de buitenrand volledig doorscheurt, komt de zachte kern door de rand naar buiten uitpuilen. We spreken dan van een ‘discushernia’. Deze uitpuiling of hernia kan tegen een omliggende zenuw drukken, die vanuit het ruggemerg naar het been of de arm loopt en kan pijn, uitstraling en zelfs verlammings-verschijnselen veroorzaken. 
Wanneer er met de klassieke therapieën geen afdoende resultaat bereikt wordt, komt deze hernia in aanmerking voor operatieve behandeling.

De operatie

Het doel van de ingreep is het uitpuilende deel van de tussenwervelschijf te verwijderen zodat de verdrukte zenuw terug vrij kan bewegen. Men spreekt van een microchirurgische herniaresectie of een discectomie om de hernia weg te nemen. 

Dit gebeurt via een incisie ter hoogte van de rug van een drie tal centimeter om een buisje te plaatsen, doorheen de spieren tot op de wervelkolom. Er wordt dan een kleine opening gemaakt en via deze opening kan men vrij gemakkelijk de zenuwwortel en de hernia bereiken. Met behulp van een microscoop of een video camera gaat men dan in het buisje kijken en zorgvuldig de zenuw vrijmaken van de hernia. Eenmaal de hernia verwijderd is, ziet men meestal de scheur die zich bevindt in de tussenwervelschijf.
Doorheen deze scheur gaat men kijken of er eventueel nog losse fragmenten van de tussenwervelschijf zijn en deze worden ook verwijderd . Het resterende deel van de schijf  blijft nog ter plaatse om zijn functie te vervullen.
De snede wordt daarna gesloten op zo een wijze dat achteraf geen draadjes of haakjes moeten verwijderd worden. De totale operatie duurt zo’n 20 à 30 minuten.



Na de operatie

  • Eerste dag na de ingreep
    • Aanleren “en bloc” draaien en opkomen met de kinesist
    • Stappen in de kamer en evt. in de gang, trappen mogen gedaan worden
    • Informatie over goede en foute bewegingen na de ingreep (zie Rugregels)
    • Patiënt mag zich in de badkamer wassen, aankleden, normale voeding nemen
    • Ontslag wordt met de behandelend arts afgesproken

  • Rugregels
    • De eerste 2 weken is vooroverbuigen (bukken) te vermijden
    • Lang zitten zal eveneens niet aangewezen zijn kort na de ingreep
    • De eerste maand moeten we rugbelastende activiteiten vermijden zoals lasten heffen, tillen, trekken en verduwen
    • Door de knieën gaan met een rechte rug is een gouden regel die je best blijft hanteren ( om in de tuin te werken, iets op te rapen, te kuisen, …)
    • Pas zelf de wagen besturen na de controleraadpleging, meerijden mag wel, of tenzij je anders overeengekomen bent met de chirurg.
    • Kinesitherapie mag enkel na advies van de chirurg. 

  • Wat mag wel?
    • Regelmatig een wandeling maken (progressief opdrijven)
    • Platte rust is de enige goede manier van rusten (evt. met de benen opgetrokken)
    • Veel van houding veranderen (stappen, liggen, zitten, trappen lopen, …)
    • Wanneer je het stappen langer dan 15 minuten kunt volhouden zonder hinder te ondervinden mag je beginnen met het fietsen en zwemmen (zeker een goede wondheling afwachten)
    • Bewegen mag, wanneer je een vermoeid gevoel in de rug of in de benen ervaart is het tijd om te rusten

  • Wat kan na de ingreep nog voorkomen?
    • Tintelingen in het been zijn niet abnormaal na de ingreep. Deze verdwijnen progressief.
    • Pijn in de rug of in het been kan nog aanwezig zijn of zelfs terugkomen. Dit is een signaal om wat te rusten. Dit hoort bij uw herstelproces.
      De operatie neemt de druk weg van de zenuw maar de zenuw kan nog geïrriteerd zijn door de druk van de hernia. Nu de druk weg is kan de zenuw genezen. Omdat een zenuw trager geneest dan vb. een snijwonde is het mogelijk dat de rugpijn, pijn in het been of tintelingen nog een tijdje aanhouden of na inspanning tijdelijk terugkomen.



    Terug