De Quervain tenosynovitis

>
>
>
Info voor zorgverstrekkers > Pols > De Quervain tenosynovitis >

Wat?

  • Stenoserende inflammatoire aandoening van het eerste extensorcompartiment

Anatomie

  • Het eerste extensorcompartiment bestaat uit 2 pezen: 
    • Abductor pollicis longus (APL) – meestal 2 of meer peesslippen
    • Extensor pollicis brevis (EPB)
  • Soms (on)volledige scheiding van EPB en APL door een fibro-osseus septum 

Epidemiologie

  • Frequent bij
    • vrouwen van 30 tot 50 jaar
    • Racquetsportspelers en golfers

Pathofysiologie

  • Idiopathisch
  • Overbelasting 
  • Post-traumatisch
  • Postpartum

Klinische presentatie

  • Symptomen
    • Radiale polspijn
  • Fysiek onderzoek
    • WHAT test (wrist hyperflexion and abduction of the thumb) lokt pijn uit
    • Finkelstein test: onderzoeker grijpt duim en verricht ulnaire deviatie van de hand
    • Eichhoff test: patiënt klemt duim in hand en onderzoeker verricht ulnaire deviatie van de hand  

Behandeling

  • Niet-operatief
    • Relatieve rust
    • NSAIDS
    • Nachtelijke rustspalk
    • Infiltratie met langwerkende corticoïdenpreparaten (type Depo-Medrol) 
      • Techniek:
        • patiënt in ontspannen houding (zittend of liggend)
        • net distaal van het extensorretinaculum wordt langsheen elk van beide strekpezen uit de eerst loge geïnfiltreerd

  • Operatief
    • Heelkundige release van het eerste extensorcompartiment
    • Enkel bij patiënten met chronische en therapieresistentie tendinitis
    • Reconstructie na release is uitermate belangrijk teneinde volair subluxeren van de pezen te voorkomen

Complicaties

  • Schade aan takken van nervus radialis superficialis
  • Neurinoomvorming
  • Onvolledige decompressie en recidief:
    • Doorgaans het gevolg van het niet herkennen en decomprimeren van EPB of APL agv gescheiden subsheaths of compartimenten
    • Complex regionaal pijn syndroom


Flowchart





    Terug