Wat gebeurt er?

>
>
>
>
>

Een rotatorcuff scheur is een scheur in de pees of meerdere pezen van de rotatorcuff spieren ter hoogte van de kop van de bovenarm.

De pezen van de rotatorcuff blijven meestal intact tot rond de 50 jaar. Vanaf dan beginnen de pezen te slijten, vergelijkbaar met scheurtjes in uw schoenveters. Dit is een natuurlijk proces dat we niet kunnen tegenhouden.

Dat de pees scheurt door slijtage is niet uitzonderlijk: 13 procent van alle mensen tussen de leeftijd van 50-59 jaar heeft een rotatorcuffscheur, en meer dan de helft van alle 80-plussers.

Rotatorcuff scheuren kunnen dus in drie situaties ontstaan:

  • Door een relatief ernstig trauma kan een doorgaans gezonde pees scheuren. De pees scheurt plots door een val op de arm of een trekbeweging aan de arm. Dat komt vaker voor bij jongere mensen. Welke pees of pezen scheuren bij een traumatische scheur, hangt af van de richting van de inwerkende kracht van het trauma.

  • Miniem trauma of chronische overbelasting, bijvoorbeeld door intensieve sportbeoefening of zware handenarbeid kan het proces verergeren. De relatief ongezonde (soms onopgemerkt proces) pees scheurt plotseling verder.

  • Slijtage en veroudering. De pezen worden dunner en dunner tot er bijna niets meer overblijft. Dit komt meestal voor bij oudere patiĆ«nten met lage belasting van de schouders. 

Zo onderscheidt men dus traumatische, acuut op chronische en chronische rupturen.

 

Acuut op chronische of chronische rupturen zijn de meest voorkomende. Meestal scheurt eerst de bovenste pees, maar soms zijn er verschillende tegelijk gescheurd. Je kunt het rotatorcuffpeesblad vergelijken met een tentzeil, dat op verschillende plaatsen met touwen aan de grond is vastgemaakt. Net zoals met een tentzeil wordt de constructie zwakker naarmate er meer touwen, of pezen, scheuren. Meestal worden de scheuren op de duur groter, terwijl de pezen zich terugtrekken en korter worden. Ook de kwaliteit van de spier gaat er op achteruit: ze wordt stug en smelt geleidelijk aan weg. Een gescheurde pees kan nooit zelf opnieuw vastgroeien.

 
Ook de lange pees van de bicepsspier kan gedeeltelijk losscheuren van het bot, of ontsteken. De bicepsspier helpt om de elleboog te plooien. Ze hangt met een lange en een korte pees vast aan de schouder. Vooral de korte pees is belangrijk om je elleboog goed te kunnen plooien.


De lange pees is voor die plooibeweging niet belangrijk. Ze maakt ook geen deel uit van de rotatorcuff, maar loopt door een opening, het interval, tussen de rotatorcuffpezen het schoudergewricht uit. Vaak komen een rotatorcuffscheur en een gescheurde of ontstoken lange bicepspees samen voor. Ze worden dan ook samen behandeld.
 



    Terug