Peestransfer voor onherstelbare rotatorcuff ruptuur

>
>
>
>
>
>
Info voor patienten > Schouder > Rotator cuff scheur > Behandeling > Operatieve behandeling > Peestransfer voor onherstelbare rotatorcuff ruptuur >

 

 

  • Voor wie en wat wordt er gedaan?
    • Wanneer de gescheurde pezen niet herstelbaar zijn, kunnen we overwegen om een andere spier te verplaatsen zodat hij de functie van de gescheurde spier kan overnemen. Er zijn 3 spieren die we daarvoor gebruiken: de pectoralis major (grote borstspier) en latissimus dorsi (grote rugspier). Ook een deel van de deltoïd kan gebruikt worden.
    • Voorwaarden
      • Falen van de niet operatieve behandeling
      • Jonger dan 65 jaar
      • Geen artrose
      • Niet alle rotator cuff rupturen komen in aanmerking voor deze behandeling
    • Voor scheuren vooraan in de rototor cuf wordt de grote borstspier verplaatst
    • Voor scheuren achteraan in de rotator cuff wordt de grote rugspier veplaatst
    • Na de ‘transfer’ zal de verplaatste spier moeten leren een andere functie hebben.
    • Voor de oorspronkelijke functie van de verplaatste spier zijn er voldoende andere spieren die het werk zullen overnemen
    • Deze ingrepen worden met een open operatie uitgevoerd
 
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  • Wat moet er gebeuren voor de ingreep?
    • Ga naar de opnamedienst om de administratieve zuil van uw opname te regelen
    • Neem afspraak met uw huisarts voor de preoperatieve onderzoeken en vragenlijsten. Vergeet de resultaten niet mee te nemen bij opname
    • Vergeet niet te vermelden als u allergisch bent aan medicatie, latex of ontsmettingsmiddelen
    • Bloedverdunners moeten soms gestopt worden, bepaal dit met de orthopedist of huisarts
    • De dag van de ingreep moet u nuchter zijn (niets eten of drinken)
    • Druk de vragenlijst af, vul de resultaten in en breng deze mee de dag van de ingreep

  • Hoe verloopt de ingreep?
    • Om de pijn maximaal te bestrijden gebruiken we een locoregionale en algemene anesthesie. Meer informatie over pijnbestrijding voor, tijdens en na de ingreep vindt u hier.
    • Meestal worden de patiënten pas echt wakker en goed bewust in de ontwaakkamer.
    • De geopereerde arm bevindt zich dan in de draagdoek; Vergeet niet dat de arm dan volledig slaapt als u een locoregionale verdoving gehad hebt;
    • Eens goed wakker keert u terug naar uw kamer.


  • Beleid tijdens de hospitalisatie.
    • Opname de dag zelf van de ingreep en hospitalisatie van 1 tot 2 nachten
    • Als alles goed gaat, kan u dezelfde avond al iets eten en drinken;
    • De arm wordt meestal in het midden van de nacht wakker. Vanaf dan zal u de postoperatieve pijn gewaar worden.  U krijgt aangepaste pijnstilling, maar als dit onvoldoende is, belt u de verpleegkundigen op
    • De dag na de ingreep :
      • Verpleegkundige zorgen
      • Kinesitherapie: aan-en uitdoen schouderverband, oefeningen en raad over zelfredzaamheid
      • Bezoek van uw orthopedist voor verdere informatie
      • Meestal kan u tegen de middag naar huis, tenzij u om medische redenen langer moet blijven.

  • Beleid na ontslag: 
    • Meer informatie over pijnbestrijding voor, tijdens en na de ingreep vindt u hier.
    • De brace draagt u 6 weken, dag en nacht. Type brace in functie van verplaatste pees :
      • Blauw draagdoek
      • Brace in exorotatie
    • Wondverzorging
      • Voor u het ziekenhuis verlaat, worden de verbanden ververst. De verbanden moeten altijd droog en proper blijven. Meestal zijn het waterafstotende verbanden die U niet hoeft te vervangen. U mag een douche nemen maar de verbanden mogen niet weken in een bad.
      • Indien ze vuil zijn of loskomen, mag U ze vervangen door nieuwe die U vrij kan kopen bij de apotheek. Bij twijfel, raadpleeg Uw huisarts. De verbanden worden definitief verwijderd tijdens de controle consultatie twee weken na de ingreep.
      • De korstjes moeten vanzelf vallen, dit geeft de mooiste littekens. Eens de korstjes gevallen zijn, mag u de littekens met hydraterende zalf insmeren om de huid soepel te maken.
      • Let altijd op roodheid, zwelling, sijpelende wondjes, koorts en toenemende pijn. Indien één van deze tekens optreedt, neemt u best contact met uw huisarts.

  • Controle en opvolging 
    • Raadpleging orthopedie na 2, 6 en 12 weken. Langer enkel indien nodig

  • Revalidatie
    • Oefeningen die u zelf mag doen
    • Stijfheid is een natuurlijk maar tijdelijk gevolg na een ingreep. Bij het aankleden begint u best met de betrokken arm. Bij het uitkleden begint u met de gezonde kant. Vermijd bruuske bewegingen.
    • Aangezien er geen pees of een ander weefsel moet ingroeien  mag u de arm onmiddellijk zelf gebruiken. Doe wat u kan, maar blijf onder de pijngrens en bruuske bewegingen vermijden.
    • Kinesitherapie start onmiddellijk, na twee weken of na zes weken in functie van het letsel. (zoek een kinesist)
    • Nadat de pezen zijn vastgemaakt, moeten ze opnieuw in het bot ingroeien. Het kan één tot anderhalf jaar duren voor ze even stevig vastzitten als voor ze losgemaakt werden. Tijdens die hele ingroeiperiode blijven ze kwetsbaar, maar je bent al veel vroeger pijnvrij. Je leeftijd en conditie bepalen mee hoe goed de operatie lukt en hoe snel je geneest.
    • Je arm zit de eerste zes weken in een speciaal draagverband. Je mag het alleen even uitdoen om je arm te wassen en om te oefenen. De pezen moeten immers ongestoord weer ingroeien. Je arts of kinesist vertellen je welke bewegingen en oefeningen je wel mag en moet uitvoeren om te voorkomen dat je schouder verstijft. Je arm optillen blijft een hele tijd verboden.
    • Kinesitherapie start na 6 weken. (zoek een kinesist)
    • De revalidatie na een peestransfer duurt anderhalf jaar

  • Verwikkelingen
    • Loslaten van een peestransfer is zeldzaam.
    • Een frozen shoulder is zeldzaam
    • Infectie kan na elke ingreep maar komt ook niet frequent voor. Denk er aan bij koorts, locale roodheid, zwelling of abnormale pijn. Hanteer zelf een goede hygiëne van de operatiewondjes en volg de instructies voor de verzorging goed op.
    • Tromboflebitis: de vorming van een bloedklonter in de aders. Dat is zeldzaam na een schouderoperatie. Loop vooral genoeg rond, om dit te voorkomen.
    • Schade aan een bloedvat of zenuw is ook erg zeldzaam. Een zenuwprobleem komt meestal vanzelf in orde na enkele maanden.



    Terug