Herstel van een rotatorcuff ruptuur

>
>
>
>
>
>
Info voor patienten > Schouder > Rotator cuff scheur > Behandeling > Operatieve behandeling > Herstel van een rotatorcuff ruptuur >



  • Voor wie en wat wordt er gedaan:
    • De pezen zijn herstelbaar en worden tijdens een operatie weer aan het bot vastgemaakt 
    • Doorgaans is het een kijkoperatie of arthroscopie. De chirurg maakt enkele kleine sneetjes door de huid van je schouder. Via een van die sneetjes brengt hij of zij een arthroscoop – een kleine camera - in het gewricht. Het beeld afkomstig van de camera wordt vergroot geprojecteerd op een beeldscherm. Langs de overige sneetjes voert de chirurg de ingreep uit met speciale instrumenten.
    • In het bot van de schouderkop wordt een anker vastgeschroefd. Aan zo’n anker zitten draadjes die in de pees worden genaaid en waarmee de pees tot tegen het bot wordt aangetrokken.
    • Ook andere problemen kunnen tijdens de operatie opgespoord en hersteld worden. Is bijvoorbeeld ook de lange bicepspees gescheurd, dan wordt de aanhechting ervan ofwel gewoon losgemaakt, ofwel losgemaakt en lager weer vastgezet.
       


 

 

 





  • Wat moet er gebeuren voor de ingreep?
    • Ga naar de opnamedienst om de administratieve zuil van uw opname te regelen
    • Neem afspraak met uw huisarts voor de preoperatieve onderzoeken en vragenlijsten. Vergeet de resultaten niet mee te nemen bij opname
    • Vergeet niet te vermelden als u allergisch bent aan medicatie, latex of ontsmettingsmiddelen
    • Bloedverdunners moeten soms gestopt worden, bepaal dit met de orthopedist of huisarts
    • De dag van de ingreep moet u nuchter zijn (niets eten of drinken)
    • Druk de vragenlijst af, vul de resultaten in en breng deze mee de dag van de ingreep 

  • Hoe verloopt de ingreep?
    • Om de pijn maximaal te bestrijden gebruiken we een locoregionale en algemene anesthesie. Meer informatie over pijnbestrijding voor, tijdens en na de ingreep vindt u hier.
    • Meestal worden de patiënten pas echt wakker en goed bewust in de ontwaakkamer. 
    • De geopereerde arm bevindt zich dan in de draagdoek; Vergeet niet dat de arm dan volledig slaapt als u een locoregionale verdoving gehad hebt;
    • Eens goed wakker keert u terug naar uw kamer. 

  • Beleid tijdens de hospitalisatie.
    • Opname de dag zelf van de ingreep en hospitalisatie van 1 tot 2 nachten
    • Als alles goed gaat, kan u dezelfde avond al iets eten en drinken;
    • De  arm wordt meestal in het midden van de nacht wakker. Vanaf dan zal u de postoperatieve pijn gewaar worden.  U krijgt aangepaste pijnstilling, maar als dit onvoldoende is, belt u de verpleegkundigen op.
    • De dag na de ingreep :
      • Verpleegkundige zorgen
      • Kinesitherapie: aan-en uitdoen schouderverband, oefeningen en raad over zelfredzaamheid 
      • Bezoek orthopedist voor verdere informatie
      • Meestal kan u tegen de middag naar huis, tenzij u om medische redenen langer moet blijven.

  • Beleid na ontslag: 
    • Meer informatie over pijnbestrijding voor, tijdens en na de ingreep vindt u hier.
    • Je arm bevindt zich in een schouderverband en  ZELF optillen is  verboden gedurende 6 weken. Het type verband hangt af van de het type letsel
      • Push brace
      • Blauw draagdoek
      • Zwart kussen
      • Brace in exorotatie
    • Wondverzorging
      • Voor u het ziekenhuis verlaat, worden de verbanden ververst. De verbanden moeten altijd droog en proper blijven. Meestal zijn het waterafstotende verbanden die U niet hoeft te vervangen. U mag een douche nemen maar de verbanden mogen niet weken in een bad.
      • Indien ze vuil zijn of loskomen, mag U ze vervangen door nieuwe die U vrij kan kopen bij de apotheek. Bij twijfel, raadpleeg Uw huisarts. De verbanden worden definitief verwijderd tijdens de controle consultatie twee weken na de ingreep.
      • De korstjes moeten vanzelf vallen, dit geeft de mooiste littekens. Eens de korstjes gevallen zijn, mag u de littekens met hydraterende zalf insmeren om de huid soepel te maken.
      • Let altijd op roodheid, zwelling, sijpelende wondjes, koorts en toenemende pijn. Indien één van deze tekens optreedt, neemt u best contact met uw huisarts. 

  • Controle en opvolging
    • Raadpleging
      • Na 2 weken worden de hechtingen verwijderd. 
      • Na 3 en 6 maanden gebeurt een RX-opname. 
      • Jaarlijkse controle.

  • Revalidatie
    • Stijfheid is een natuurlijk maar tijdelijk gevolg na een ingreep. Bij het aankleden begint u best met de betrokken arm. Bij het uitkleden begint u met de gezonde kant. Vermijd bruuske bewegingen. 
    • Oefeningen die u zelf mag doen, vanaf eerste dag, 3x per dag, 5 minuten .
    • Nadat de pezen zijn vastgemaakt, moeten ze opnieuw in het bot ingroeien. Pas na 6 weken is het herstel stevig genoeg om de arm zelf op te tillen.
    • Het kan één tot anderhalf jaar duren voor ze weer even stevig vastzitten als voor ze losscheurden Tijdens die hele ingroeiperiode blijven ze kwetsbaar, maar je bent al veel vroeger pijnvrij. Je leeftijd en conditie bepalen mee hoe goed de operatie lukt en hoe snel je geneest.
    • Kinesitherapie start onmiddellijk, na twee weken of na zes weken in functie van de ingreep. (zoek een kinesist)
    • De kinesist begeleidt u bij de oefeningen maar u moet de oefeningen zelf verschillende keren per dag doen. 
      • Oefen veel en leer uzelf weer alle dagelijkse bewegingen aan, maar forceer niets en blijf altijd onder de pijngrens. 
      • Na een drietal maanden kan u bijna alle bewegingen weer uitvoeren die u nodig hebt in je dagelijkse leven.

  • Verwikkelingen
    • Loslaten van de herstelling komt het vaakst voor en valt niet altijd te voorkomen. Om de kans te verlagen dat de pees opnieuw losscheurt, moet je de instructies voor je revalidatie goed opvolgen.
    • Vervorming van de spierbuik van de biceps treedt soms op. Dit heeft geen effect op de functie en heeft enkel een esthetisch gevolg.
    • Een frozen shoulder. Als je de schouder té weinig beweegt, kan hij verstijven. Om dat te voorkomen, moet je die bewegingen en oefeningen doen die zijn voorgeschreven. Maar, ALTIJD onder de pijngrens blijven. 
    • Infectie kan na elke ingreep maar komt ook niet frequent voor. Denk er aan bij koorts, lokale roodheid, zwelling of abnormale pijn. Hanteer zelf een goede hygiëne van de operatiewondjes en volg de instructies voor de verzorging goed op.
    • Tromboflebitis: de vorming van een bloedklonter in de aders. Dat is zeldzaam na een schouderoperatie. Loop vooral genoeg rond, om dit te voorkomen.
    • Schade aan een bloedvat of zenuw is ook erg zeldzaam. Een zenuwprobleem komt meestal vanzelf in orde na enkele maanden.



    Terug